MRI及64層螺旋CT掃描診斷肝癌及其介入治療的臨床意義

郭慶 陳利軍 黃琦

【摘 要】目的：探討MRI及64層螺旋CT掃描在肝癌診斷及其介入治療中的臨床效果。方法：選擇2014年3月-2017年12月以原發性肝癌患者47例作為對象，均經手術組織檢查確診，術前均給予MRI、64層螺旋CT進行掃描，并與手術組織結果比較，繪制受試工作者曲線（ROC）對其診斷效能進行評估；對于確診的患者均給予介入治療。結果：所有入組患者均行組織檢查確診，CT確診41例，診斷符合率為87.23%；MRI檢查確診43例，診斷符合率為91.49%；CT聯合MRI確診46例，診斷符合率為97.87%，與病理結果比較差異無統計學意義（P>0.05）；CT聯合MRI檢查診斷敏感性、特異性，均高于CT、MRI檢查（P<0.05。結論：將64層螺旋CT聯合MRI掃描診斷肝癌能獲得較高的診斷符合率，對于確診患者給予介入治療能獲得良好預后。

【關鍵詞】64層螺旋CT；MRI掃描；肝癌；介入治療；影像參考

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--02

肝癌即肝臟惡性腫瘤，可以分為繼發性與原發性肝癌兩種，且以原發性肝癌最為常見，是源于肝臟上皮的惡性腫瘤，屬于是一種危害性極大的惡性腫瘤[1]；而繼發性肝癌臨床發生率較低，更多的是由于全身其他臟器侵犯肝臟引起的腫瘤，多發生在胃、胰腺、結直腸、乳腺等器官惡性腫瘤的肝臟轉移[2]。目前，臨床上對于原發性肝癌發病機制尚不完全知曉，普遍認為與乙型肝炎病毒、丙型干預病毒感染、黃曲霉素及性激素等有關。研究表明：將MRI及64層螺旋CT掃描用于肝癌中能獲得較高的診斷符合率，能指導患者介入治療，但是該方案尚需驗證。因此，本研究以2014年3月-2017年12月以原發性肝癌患者47例作為對象，探討MRI及64層螺旋CT掃描在肝癌診斷及其介入治療中的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014年3月-2017年12月以原發性肝癌患者47例作為對象，男25例，女22例，年齡（41-78）歲，平均（54.69±4.61）歲，腫瘤大?。?-12）cm，平均（6.74±1.26）cm；腫瘤類型，漿液性囊腺癌29例，黏液性囊腺癌18例。臨床分期：I+II期25例，III期+IV期22例。納入標準：（1）符合原發性肝癌診斷標準；（2）均符合MRI、CT檢查適應證[3]；（3）對患者檢查均在醫囑下完成；排除標準：（1）合并妊娠期、哺乳期或伴有明顯精神異常者；（2）合并除肝癌外其他惡性腫瘤；（3）病情持續惡化或預計生存期<6個月者。

1.2 方法

（1）64層螺旋CT掃描。選擇西門子Somatom Emotion64排螺旋CT儀進行診斷，檢查時取仰臥位姿勢，頭先進，掃描范圍從肝臟到肋膈角口水平部位，結合每一位情況設置相關參數：管電流250mAs、球管電壓120KV、層厚為1mm。對患者先行CT平掃，然后對患者行CT增強掃描，利用雙筒高壓注射器注入非離子型造影劑80mL，速度為3.5mL/s，將獲得的數據給予容積再現技術、最大密度投影技術等處理[4]。（2）MRI檢查。采用美國GE公司生產的1.5T磁共振診斷儀進行診斷，掃描范圍從膈頂到右腎下極，平掃主要包括：橫軸位快速自旋回波序列T1WI、T2WI、彌散加權成像等，結合每一位患者情況設置相關參數，將獲得的MRI圖像傳輸到配套軟件中進行處理。將CT、MRI檢查結果由我院兩位CT醫生采用雙盲法閱片，對于存在爭議的影片由第三位醫生介入，診斷結果遵循少數服從多數原則，并將CT影像結果與病理結果進行比較。繪制受試工作者曲線（ROC）對其診斷效能進行評估；對于CT、MRI 檢查確診的患者均給予介入治療。

1.3 統計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

所有入組患者均行組織檢查確診，CT確診41例，診斷符合率為87.23%；MRI檢查確診43例，診斷符合率為91.49%；CT聯合MRI確診46例，診斷符合率為97.87%，與病理結果比較差異無統計學意義（P>0.05）；CT聯合MRI檢查診斷敏感性、特異性，均高于CT、MRI檢查（P<0.05）；CT、MRI檢查肝癌診斷敏感性、特異性無統計學意義（P>0.05），見表1。

3 討論

近年來，MRI及64層螺旋CT在肝癌患者中得到應用，且效果理想。MRI也是肝癌患者中常用的檢查方法，能呈現體內脂肪變性、出血及腫瘤壞死的病變變化情況[5]。國內學者研究表明：動態增強MRI用于肝癌中具有較高的診斷敏感度。對于確診的患者給予介入治療能快速改善患者癥狀，提高臨床效果，延緩病情發展。同時，治療過程中加強MRI、64層螺旋CT檢查評估患者預后，根據檢查結果調整治療方案，使得患者的治療更具科學性。

綜上所述，將64層螺旋CT聯合MRI掃描診斷肝癌能獲得較高的診斷符合率，對于確診患者給予介入治療能獲得良好預后。

參考文獻

劉文華.探討16排螺旋CT在肺動脈栓塞診斷中的作用[J].中國衛生標準管理，2015，6（14）：166-167.

王永光，吳枕戈，陳慶東，等.16層螺旋CT低劑量掃描及重建在診斷肺動脈栓塞中的價值[J].中國鄉村醫藥，2015，22（2）：76-77.

劉學聰， 劉寶玲， 宋丹丹. 64層螺旋CT多期動態增強掃描肝細胞肝癌診斷的臨床分析. 醫學影像學雜志， 2015， 25（8）：1481-1484.

陳鐵牛. 試論16層螺旋CT多期增強掃描檢查在診斷小肝癌中的價值. 當代醫藥論叢， 2016， 14（14）：114-115.

沃方明， 吳少伯. 16層螺旋CT多期動態掃描在肝癌診斷中的應用分析. 醫學影像學雜志， 2017， 27（5）：957-959.