腹瀉患兒中微生物檢驗(yàn)的價(jià)值研究

劉海燕

【摘 要】目的 探討腹瀉患兒中微生物檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2015年3月～2017年3月我院收治的90例腹瀉患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=45例）和觀察組（n=45例）。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在進(jìn)行病原微生物檢驗(yàn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性治療。比較兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組治療有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 兒童腹瀉多見于病原微生物感染，根據(jù)病原微生物檢查結(jié)果合理選擇抗生素，有利于提高臨床治愈率，值得在臨床上進(jìn)一步探討。

【關(guān)鍵詞】腹瀉；微生物檢驗(yàn)

【中圖分類號(hào)】R441 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）10-03--01

小兒腹瀉在臨床多見，其中微生物感染是重要原因[1]。兒童器官發(fā)育尚不完全，免疫功能差，若是再加上好動(dòng)、衛(wèi)生習(xí)慣差等，極易受到病原微生物感染，容易引起腹瀉。急性腹瀉可導(dǎo)致小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育遲緩等[2]。因此需要有效的治療。進(jìn)行微生物檢測可協(xié)助醫(yī)生短時(shí)間內(nèi)了解病原微生物感染情況，有助于查找原因，利于協(xié)助臨床用藥。故為了探討腹瀉患兒中微生物檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值，筆者特選取我院收治的90例病例進(jìn)行研究，分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年3月我院收治的90例腹瀉患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=45例）和觀察組（n=45例）。觀察組：男性患兒25例，女性20例，年齡6個(gè)月～7歲，平均（2.20±0.40）歲。發(fā)病至入院時(shí)間1～4天，平均（2.40±0.30）d。對(duì)照組：男性患兒27例，女性18例，年齡8個(gè)月～7歲，平均（2.27±0.33）歲。發(fā)病至入院時(shí)間1～5天，平均（2.49±0.20）d。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒排便次數(shù)>3次/d，且糞質(zhì)稀薄，伴或不伴嘔吐、發(fā)熱；家屬已代簽署知情同意書的患兒。

排除標(biāo)準(zhǔn)：先天畸形的患兒；早產(chǎn)兒；嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的患兒；營養(yǎng)不良的患兒。

1.2 方法

對(duì)照組僅進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組在進(jìn)行病原微生物檢驗(yàn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性治療。具體如下。觀察組患兒的菌株進(jìn)行微生物檢驗(yàn)，檢驗(yàn)科工作人員提取純菌種之后，進(jìn)行菌株測試，并與標(biāo)準(zhǔn)菌株進(jìn)行比較。并進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。檢驗(yàn)醫(yī)生根據(jù)患兒的檢測結(jié)果，進(jìn)行相關(guān)分析，篩選和診斷菌株。

1.3 診斷方法

細(xì)菌分型有眾多方法，比如分子分型、噬菌體分型、血清學(xué)分型、質(zhì)粒圖分析、細(xì)菌素分型等，若發(fā)現(xiàn)耐藥菌，應(yīng)立刻采取分子分型，并判斷病原菌的流行范圍和流行性，醫(yī)生進(jìn)行全面綜合考慮，選擇最佳治療方案，有針對(duì)性的合理使用抗生素治療。

1.4 觀察指標(biāo)[3]

顯效：治療3天患兒發(fā)熱、腹瀉等臨床癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正常；有效：治療7天患兒發(fā)熱、腹瀉等臨床癥狀明顯改善，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果有所好轉(zhuǎn)；無效：患兒較治療前無明顯改變。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料以n，（%）表示，當(dāng)n>40，且T>5，用X2檢驗(yàn)；當(dāng)n>40，但1

2 結(jié)果

2.1 分析觀察組患兒微生物檢驗(yàn)結(jié)果

觀察組患兒45例，微生物檢驗(yàn)結(jié)果陽性者占32例（71.11%），其中輪狀病毒15例（46.87%），大腸埃希菌7例（21.87%），志賀菌5例（15.63%），沙門氏菌3例（9.38%），其他類型2例（6.25%）。

2.2 比較兩組患兒的治療有效率

觀察組治療有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異顯著（P<0.05）。具體內(nèi)容見表1。

3 討論

嬰幼兒腹瀉是兒科常見病種，小兒年齡小，表達(dá)能力差，配合程度差，容易引起誤診、漏診，因此需要更為有效的治療。精準(zhǔn)的診斷，有利于高效治療。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒45例，微生物檢驗(yàn)結(jié)果陽性者占32例（71.11%），這提升兒童腹瀉與病原微生物感染密切相關(guān)。對(duì)于非母乳喂養(yǎng)的幼兒，亦或是斷奶后的幼兒，失去母體提供的IgG抗體，導(dǎo)致小兒不能獲得足夠的免疫因子，故比較容易發(fā)生病原微生物感染[4]。本次研究發(fā)現(xiàn)輪狀病毒15例（46.87%），大腸埃希菌7例（21.87%），在微生物檢測中所占比例較大。嬰幼兒腹瀉發(fā)生于寒冷冬季多由輪狀病毒引起，多見于6個(gè)月～2歲的小兒，此時(shí)期患兒體內(nèi)抗體逐漸消失，對(duì)于病原微生物的防御能力下降；對(duì)于不足6個(gè)月的患兒，體內(nèi)具有特異性抗體，可保護(hù)小兒免受病原微生物感染。嬰幼兒腹瀉發(fā)生于夏秋季多由大腸埃希菌引起。觀察組治療有效率為95.56%顯著優(yōu)于對(duì)照組的77.78%，兩組比較差異顯著（P<0.05）。觀察組患兒的治療有效率更高的原因是，通過微生物檢測可協(xié)助醫(yī)生臨床診斷，提供更為客觀的診斷依據(jù)，有利于醫(yī)生了解感染的發(fā)生原因，合理應(yīng)用抗生素，采取更有針對(duì)性的治療，可避免濫用抗生素，減少細(xì)菌耐藥，減少治療費(fèi)用，減輕患兒家庭負(fù)擔(dān)。

綜上所述， 兒童腹瀉多見于病原微生物感染，根據(jù)病原微生物檢查結(jié)果合理選擇抗生素，有利于提高臨床治愈率，值得在臨床上進(jìn)一步探討。

參考文獻(xiàn)

季海山. 微生物檢驗(yàn)在腹瀉患兒中的臨床應(yīng)用研究[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生， 2015，11（18）：21-21.

羅華山. 微生物檢驗(yàn)在腹瀉患兒中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2017， 2（11）：91-92.

賈艷蘭. 探討微生物檢驗(yàn)應(yīng)用于腹瀉患兒的臨床診療價(jià)值[J]. 心理醫(yī)生， 2016， 22（19）：75-76

楊越， 徐海峰， 朱俊. 針對(duì)嬰幼兒腹瀉病原微生物檢驗(yàn)的結(jié)果分析[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（1）：119-120.