戴一次性普通乳膠手套后的松緊程度是否影響消毒效果的研究

熊星云　張小燕　劉旺波　張揚靜

【摘 要】目的 研究采血時穿戴不同大小的普通乳膠手套結合應用速干手消毒液運用7步洗手法實施消毒干預后的有效性及適當增加操作的頻次后對消毒效果的影響。方法 A組戴上加小號一次性普通乳膠手套，戴好手套后無褶皺 ， 每采血1人次后運用7步洗手法用潔膚柔消毒凝膠消毒，手干后由 院感監測 人員 以 棉拭子涂抹法對其進行一次手衛生監測，連續監測10次后換手套繼續重復前面操作10次，共獲取20份樣本。B組戴上加小號一次性普通乳膠手套，戴好手套后無褶皺 ， 每采血1人次后運用7步洗手法用潔膚柔消毒凝膠消毒，手干后由 院感監測 人員 以 棉拭子涂抹法對其進行一次手衛生監測，連續操作20次。C組戴上小號一次性普通乳膠手套，戴好手套后有褶皺 ， 每采血1人次后運用7步洗手法用潔膚柔消毒凝膠消毒，手干后由 院感監測 人員 以 棉拭子涂抹法對其進行一次手衛生監測，連續操作20次。三名工作人員每次操作后均立即用潔膚柔消毒凝膠2滴（按壓2次約2ml）7步洗手法洗戴手套的雙手，每步5秒。結果 結果均表明 ： A、 B 兩組差異無統計學意義 （P>0.05）， 而 B、 C 兩組差異有統計學意義 （P<0.05）。 結論 運用7步洗手法進行潔膚柔消毒凝膠消毒干預戴一次性乳膠手套的手 20 人次以內 ， 手部微生物達標。

【關鍵詞】一次性普通乳膠手套 ；戴好手套后有無褶皺 ；微生物達標

【中圖分類號】R197.39 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--01

運用7步洗手法使進行潔膚柔消毒凝膠消毒干預 ，減少了手套的更換頻率 ， 保護工作人員手部健康 ， 收到了較好的效果 ， 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。經科室培訓后選取固定的3人（三人的手指指圍相差4%）在2018 年 4 月16日進行實驗。甲參加的實驗稱A組，乙參加的實驗稱B組，丙參加的實驗稱C組。

1.2 方法。每組操作前洗手 ， 干手后，A組戴上加小號一次性普通乳膠手套，戴好手套后無褶皺 ， 每采1人次后運用7步洗手法用潔膚柔消毒凝膠消毒，手干后由 院感監測 人員 以 棉拭子涂抹法對其進行一次手衛生監測，連續操作10次。B組戴上加小號一次性普通乳膠手套，戴好手套后無褶皺 ， 每采1人次后運用7步洗手法用潔膚柔消毒凝膠消毒，手干后由 院感監測 人員 以 棉拭子涂抹法對其進行一次手衛生監測，連續操作20次。C組戴上小號一次性普通乳膠手套，戴好手套后有褶皺 ， 每采1人次后運用7步洗手法用潔膚柔消毒凝膠消毒，手干后由 院感監測 人員 以 棉拭子涂抹法對其進行一次手衛生監測，連續操作20次。三名工作人員每次操作后均立即用潔膚柔消毒凝膠2滴（按壓2次約2ml）7步洗手法洗戴手套的雙手每步5秒。使用過程中 經歷連續10次、連續20次、手套有無褶皺操作及進行消 毒干預后是否達到手衛生標準 ， 以及手套是否能保持完好 ；最后將三組監測數據進行對比找出 差異性。

1.3 采樣 雙手采樣 ， 被檢人五指并攏 ， 采樣人用浸有無菌生理鹽水采樣液的棉拭子 ， 在其手指曲面從指根到指端涂擦2 次 ， 隨之轉動采樣拭子 ， 將棉拭子放入裝有 10 ml 采樣液的試管內送檢。

1.4 標本處理 將采樣管振打 80 次 ， 取采樣液 1 ml， 傾注普通瓊脂培養基 ， 放置 37 ℃ 溫箱中 ， 培養 24 h 觀察結果。

1.5 戴手套的手衛生標準 依據《 醫院感染規范》 要求 ，自 然存活菌數≤ 10 cfu/cm2（ Ⅲ 類環境 ）， 并同時不能檢出 致病菌為合格。

1.6 統計學方法 采用 SPSS17.0 統計學軟件對數據進行統計學分析。 計量資料以均數 ±標準差（ -x± s）表示 ， 采用 t 檢驗 ； 計數資料采用χ2檢驗 ， P<0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

乳膠手套不同使用次數帶菌合格情況比較 ，見表 1。乳膠手套不同使用方法、次數菌落數的比較（x±s）

見表2

3 討論

3.1 從手套帶菌合格率經 χ2 檢驗 ， 平均帶菌數經 t 檢驗 ， 結果均表明 在手套無破損的情況下： A、 B 兩組差異無統計學意義（P>0.05）， 而 B、 C 兩組差異有統計學意義 （P<0.05）。 說明 運用7步洗手法進行速干手消毒凝膠消毒干預戴一次性乳膠手套的手 20 次以內 ，手部微生物達到手衛生標準 。

3.2 實驗調查中發現速干手消毒凝膠消毒一次性乳膠手套相比進行手消毒的依從性更高。

3.3 在實驗中發現戴合適的手套（戴好后無褶皺）運用7步洗手法用速干手凝膠消毒達到菌落總數≦10cfu/cm2的衛生手的要求，未檢出致病菌。在操作過程中干燥時間比直接手消毒的時間長，手套消毒的次數越多粘附的凝膠也越多。因此建議，消毒手套20次內如發現手套破損或凝膠粘附過多影響操作時應及時更換。

3.4 該實驗的有點有2點：a、縣級醫院檢驗科每天采血200人次如每采1人次換雙手套，我們可節約95%的成本。b、減少手于消毒劑的直接接觸可以避免手部皮膚粗糙和干燥。 以上兩點提高了門診采血的手衛生依從性。

參考文獻

韋正崢 ， 李淑英 ， 王暉 ， 等 . 醫護人員 手衛生狀況及洗手液消毒效果的評價 . 中華醫院感染學雜志 ， 2009， 19（18）：2437-2439.

韓黎 ， 朱士俊 ， 郭燕紅 ， 等 . 中國醫務人員 執行手衛生的現狀