廖春蓮 李春玲

[摘要]目的 分析全程無縫隙護理模式開展手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的效果。方法 選取我院2017年1月～2018年4月收治的需手術(shù)治療的患者114例，按隨機單雙數(shù)法分為對照組和觀察組，每組各57例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用全程無縫護理，比較兩組術(shù)后并發(fā)癥以及對護理總滿意度。結(jié)果 觀察組臨床并發(fā)癥發(fā)生率和手術(shù)準備率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組護理前抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組護理總滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護理后SDS和SAS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在手術(shù)室內(nèi)為患者提供全程無縫護理方式可提升臨床治療效果，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展中全新的護理方式，有臨床推廣價值。

[關(guān)鍵詞]全程無縫隙護理；手術(shù)室；優(yōu)質(zhì)護理

[中圖分類號] R472.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）11（a）-0216-03

Effect analysis of the whole process of seamless nursing mode in the high quality nursing service in the operating room

LIAO Chun-lian LI Chun-ling

Operating Room， Jiangxi Provincial People′s Hospital， Nanchang 330006， China

[Abstract] Objective To analyze the effect of the whole process of seamless nursing mode in the quality nursing service in the operating room. Methods A total of 114 patients who underwent surgery from January 2017 to April 2018 in our hospital were enrolled. The patients were randomly divided into control group （n=57， regular nursing） and observation group （n=57， the whole process of seamless nursing） by odds/even number. The postoperative complications and nursing satisfaction of the two groups were comapred. Results The incidence of clinical complications and surgical preparation rate in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. There were no significant differences in self-rating depression scale （SDS） and self-rating anxiety scale （SAS） scores between the two groups before nursing （P>0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group with significant difference （P<0.05）. After nursing， the SDS and SAS scores of the observation group were significantly lower than those of the control group with statistical significance （P<0.05）. Conclusion Provision of seamless care in the whole process in the operating room can improve the clinical therapeutic effect. It is a novel nursing mode in modern medicine， and has clinical promotion value.

[Key words] Seamless care in the whole process； Operating room； High quality care

現(xiàn)在醫(yī)學(xué)持續(xù)發(fā)展，大部分外科疾病都可通過手術(shù)進行治療，但患者在陌生手術(shù)環(huán)境時，因為對疾病和環(huán)境的陌生造成心理緊張，影響治療效果[1]。為緩解患者緊張和焦慮的心情，對患者行全程無縫隙護理十分重要[2]。現(xiàn)選取我院收治的需行手術(shù)治療的患者114例，分析采用全程無縫隙護理應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年1月～2018年4月收治的需手術(shù)治療的患者114例，按隨機單雙數(shù)法分為對照組和觀察組，每組各57例。對照組男28例，女29例；年齡31～65歲，平均（47.14±3.72）歲；骨科手術(shù)26例，泌尿科手術(shù)21例，生殖系統(tǒng)手術(shù)10例。對照組男29例，女28例；年齡32～67歲，平均（47.59±4.17）歲；骨科手術(shù)24例，泌尿科手術(shù)21例，生殖系統(tǒng)手術(shù)12例。納入標準：確診須行手術(shù)的患者，本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準，且所有患者均簽署知情同意書。排除標準：有嚴重內(nèi)臟疾病患者；有溝通障礙患者；嚴重精神病患者。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組進行常規(guī)護理，監(jiān)測患者生命體征，依據(jù)手術(shù)需要提供各種服務(wù)，調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施全程無縫隙護理，具體做法如下。①成立無縫隙護理小組：所有人員都有對學(xué)歷、工作年限的要求，在經(jīng)過考核后方可進入[3]。護理小組有護士長和副護士長、成員，每個小組內(nèi)有1名組長統(tǒng)籌安排另外2名護士，所有人員由護理長統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)[4]，都進行全程無縫隙護理的專業(yè)培訓(xùn)。②無縫隙護理職責：護士長負責檢查所有人員的交班信息和護理檢查，同時對一般護士無法完成的工作進行專業(yè)指導(dǎo)，確保手術(shù)室護理質(zhì)量，交接班時必須出具書面交接報告[5]。護士長定期檢查護理工作，同時對成員工作進行評分，指出不足之處。③護理流程：制定無縫隙護理的護理規(guī)范，結(jié)合護理人員實際工作經(jīng)驗確定工作流程。主要內(nèi)容為術(shù)前探訪和手術(shù)室準備、圍術(shù)期護理。a.術(shù)前訪視。將手術(shù)時間告知患者同時進行探訪，掌握患者病情和心理變化，將手術(shù)室內(nèi)使用的設(shè)備和手術(shù)方式以及護理方式、注意事項都和患者及家屬溝通[6]。b.術(shù)中護理。進入手術(shù)室后，要核對好患者個人信息，構(gòu)建好靜脈通道，將患者安置于合理位置，同時做好保暖工作[7]。利用有趣的話題化解患者不良情緒，準確記錄手術(shù)中使用的物品。要精確傳遞給醫(yī)生要使用到的物品，手術(shù)完成后清點使用的用具，避免出現(xiàn)遺漏問題[8]。c.術(shù)后護理。送患者回病房，觀察患者身體狀況。同時要做好交接工作，特別重視注意事項，避免出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。d.術(shù)后隨訪。要對患者傷口愈合情況及心理狀態(tài)進行回訪，詢問有無出現(xiàn)并發(fā)癥，反思護理出現(xiàn)的問題及時改善提升工作質(zhì)量[9]。

1.3觀察指標及評價標準

①觀察兩組術(shù)后并發(fā)癥和手術(shù)完善率。手術(shù)完善率=手術(shù)準備完善例數(shù)/總例數(shù)×100%[10]。②評判患者護理總滿意度。采用自制問卷調(diào)查表，滿分100分，>90分為優(yōu)秀，90～80分為滿意，<80分為不滿意。總滿意=優(yōu)秀+滿意。③比較兩組護理前后焦慮和抑郁評分，采用抑郁自評量表（SDS）評分和焦慮自評量表（SAS）評分，得分越高表示抑郁和焦慮程度越高[11]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 23.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥發(fā)癥發(fā)生率和手術(shù)準備率的比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率和手術(shù)準備率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護理總滿意度的比較

觀察組護理總滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組護理前后SDS和SAS評分的比較

兩組護理前SDS和SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組護理后SDS和SAS評分均降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組護理后SDS和SAS評分顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

手術(shù)室為患者治療中最重要的場所，同時也是為患者提供診斷搶救的重要場所。手術(shù)室治療中存在較大風險，因此對醫(yī)護人員要求較高。手術(shù)治療有時間長和工作量大的特點，對護理治療影響較大。為提升護理質(zhì)量，護理工作向滿足患者需求，體現(xiàn)以患者為本的全程護理方式發(fā)展[12]。全程護理中主要通過成立無縫隙護理小組，采用分層分級管理的方式實現(xiàn)無縫隙全過程護理。

在成立工作小組時要通過嚴格的培訓(xùn)和能力考查，主要是強調(diào)護理人員的能力和工作經(jīng)驗，實現(xiàn)小組內(nèi)的合理搭配，確保患者都有固定醫(yī)生和護理人員負責。在護理工作中落實監(jiān)督機制，努力提升護理的服務(wù)質(zhì)量[13]。護理中確定每個人責任，充分調(diào)動護理人員的服務(wù)意識。在護理工作中確立好護理流程，是保證護理質(zhì)量的重要前提。制定護理流程時不僅重視手術(shù)的規(guī)范，同時也要重視和護理工作人員的經(jīng)驗相互結(jié)合，通過這種方式做到護理流程貼近實際。術(shù)前訪視將手術(shù)的時間和注意事項全部都告知患者，可保證患者在心理和生理上有充分的準備。術(shù)中護理為手術(shù)的重要組成部分，主動與患者溝通緩解患者對手術(shù)的恐懼心理，可提升治療依從性。同時做好器械準備，精確記錄手術(shù)中使用的物品，保證不會出現(xiàn)遺漏等重大醫(yī)療事故。術(shù)后將患者送至專門通道，觀察患者生命體征，確保患者在出現(xiàn)問題時及時得到救治。做好術(shù)后回訪工作可檢驗護理中的問題，提升護理質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率和手術(shù)準備率低于對照組（P<0.05），提示對患者行全程無縫隙護理，手術(shù)準備率有顯著提升同時并發(fā)癥發(fā)生率也降低了，治療質(zhì)量得到提升，該結(jié)果和池雪[14]的研究結(jié)果一致。觀察組護理總滿意度顯著高于對照組（P<0.05），提示此種優(yōu)質(zhì)護理方式得到患者認可，研究結(jié)果和范秀花[15]研究一致。觀察組護理后SDS和SAS評分顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示無縫隙護理可減輕患者焦慮和抑郁情況。

綜上所述，全程無縫隙護理模式開展于手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中，可提升手術(shù)準備率、護理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，有臨床推廣價值。

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（收稿日期：2018-06-13 本文編輯：崔建中）