養胃清幽湯聯合西藥對HP陽性消化性潰瘍患者胃黏膜炎癥及潰瘍愈合作用的研究

曾寒飛

【摘 要】：目的：研究分析養胃清幽湯聯合西藥對HP陽性消化性潰瘍患者胃黏膜炎癥及潰瘍愈合作用。方法：在2015年2月到2017年2月之間，隨機選取我院收治的HP陽性消化性潰瘍患者80例，采用隨機數字法將患者分為兩組，對照組進行西藥治療，觀察組采用養胃清幽湯+西藥治療，分析對患者胃黏膜炎癥和潰瘍愈合的影響情況。結果：觀察組患者的潰瘍愈合情況明顯優于對照組，對比差異顯著，且觀察組患者的治療總有效率高于對照組，對比差異顯著，同時滿足P<0.05，具有統計學意義。結論：對HP陽性消化性潰瘍患者采用養胃清幽湯聯合西藥治療，臨床效果顯著，可促進潰瘍愈合。

【關鍵詞】：HP陽性消化性潰瘍；養胃清幽湯；西藥；潰瘍愈合

【中圖分類號】R573 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--01

消化性潰瘍主要指發生在胃、十二指腸的慢性潰瘍，在臨床較為常見。幽門螺旋桿菌是導致小計劃性潰瘍的重要原因之一，臨床癥狀主要表現為上腹疼痛，或上消化道出血[1]。本次研究在2015年2月到2017年2月選取我院收治的HP陽性消化性潰瘍患者，養胃清幽湯聯合西藥對胃黏膜炎癥及潰瘍愈合的作用，詳細內容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年2月到2017年2月之間，隨機選取我院收治的HP陽性消化性潰瘍患者80例，采用隨機數字法將患者分為兩組，對照組男性33例，女性7例，患者的年齡分布在23～67歲，平均（41.8±2.3）歲，病程1.2～12.2年，平均（7.1±1.2）年；觀察組男性34例，女性6例，患者的年齡分布在25～69歲，平均（42.1±2.0）歲，病程1.1～12.5年，平均（7.2±1.0）年。經X線鋇餐檢查及內鏡檢查，兩組患者均符合《消化性潰瘍診斷與治療規范》中的相關診斷標準。包括胃潰瘍21例，十二指腸潰瘍23例，復合性潰瘍16例，經呼氣試驗，兩組患者均為HP陽性，對比兩組患者的臨床資料，差異不顯著，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組進行西藥治療，抗酸治療可采用胃舒平、復方鈣鉍鎂、鋁鎂合劑；抑制胃酸分泌可采用阿托品、法莫替丁、哌吡氮平；保護胃黏膜可采用硫糖鋁，三鉀二枸櫞絡合鉍，生胃酮；抗菌治療采用阿莫西林、克拉霉素治療。

觀察組采用養胃清幽湯+西藥治療，方劑為煅瓦楞子、薏苡仁各25g，黨參、黃芪各20g，柴胡、白術、莪術、半夏各15g，黃芩12g，炙甘草、延胡索、白芨各10g，制大黃5g。濕熱者加蒲公英25g，梔子20g，氣郁者加佛手10g，川楝子10g，脾虛者加白術20g，山藥20g[2]。水煎服，分早晚服用。兩組患者連續治療7d，對比治療效果。

1.3 判定標準

對比治療前后兩組患者的潰瘍愈合情況，胃鏡下潰瘍愈合率=（治療前潰瘍面積-治療后潰瘍面積）/治療前潰瘍面積%，潰瘍愈合率≥90%，表明患者潰瘍愈合。

根據《消化性潰瘍中醫診療專家共識意見》本次治療效果判定如下，顯效：脘腹痞滿、胃脘灼熱疼痛、口干口苦、饑而不欲食等癥候消失；有效：脘腹痞滿、胃脘灼熱疼痛、口干口苦、饑而不欲食等癥候改善；無效：脘腹痞滿、胃脘灼熱疼痛、口干口苦、饑而不欲食等癥候無變化。

1.4 統計學方法

本次研究中出現的對比數據，采用“統計產品與服務解決方案”軟件進行分析，版本為SPSS20.0。當P<0.05，說明對比有差異，具有統計學意義。采用t檢驗計量資料“”，采用檢驗計數資料“[n（%）]”。

2 結果

2.1 兩組患者的潰瘍愈合情況

經過治療后，觀察組患者潰瘍愈合37例，對照組潰瘍愈合29例，觀察組患者的潰瘍愈合情況明顯優于對照組，對比差異顯著，且P<0.05，具有統計學意義。

2.2 治療總有效率對比

結果見表1，觀察組患者的治療總有效率高于對照組，對比差異顯著，且P<0.05，具有統計學意義。

3 討論

中醫認為消化性潰瘍是由于起居不適，進而外邪犯胃，或飲食不接，導致食滯傷胃。斜濕侵犯脾胃，使人易受風寒，暴飲暴食、損傷脾胃、氣機不暢，進而引發胃脘痛。緊張焦慮、橫逆犯胃，導致胃脘刺痛。臨床治療主要緩解患者的臨床癥狀，促進潰瘍愈合，并防止疾病復發。根據消化性潰瘍的發病機制，臨床治療以清熱化濕、疏肝和胃、和胃止痛為主。

養胃清幽湯具有健脾益氣、清熱化濕以及疏肝和胃的作用，方劑中白術甘苦而溫，具有健脾胃，益氣而不燥的功效[3]。加入薏苡仁具有益氣除濕的效果。黨參、黃芪均有益氣健中的功效，莪術可止痛，白芨可止血，黃芩可解毒。半夏具有燥濕化痰、降逆止嘔額功效。養胃清幽湯聯合西藥治療效果顯著，可消除炎癥，使潰瘍愈合[4]。本次進行治療的兩組患者，觀察組患者的潰瘍愈合情況明顯優于對照組，對比差異顯著，且觀察組患者的治療總有效率高于對照組，對比差異顯著，同時滿足P<0.05，具有統計學意義。

綜上所述，養胃清幽湯聯合西藥治療HP陽性消化性潰瘍，臨床效果顯著，可明顯改善患者的潰瘍癥狀，具有推廣價值。

參考文獻

朱建華， 計鈺亮， 楊君寅. 自擬白術益脾湯聯合四聯療法治療Hp陽性消化性潰瘍的效果及對創面愈合、胃酸分泌功能及復發情況的影響[J]. 中國生化藥物雜志， 2017， 56（5）：158-160.

楊宏升. 自擬白術益脾湯聯合四聯療法治療Hp陽性消化性潰瘍的效果及對創面愈合胃酸分泌功能及復發情況的影響[J]. 四川中醫， 2017， 56（3）：66-69.

羅廣齡， 林阿豐， 吳添沐. 清幽和胃湯聯合西醫三聯療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床效果[J]. 中國現代醫生， 2016， 54（18）：125-127.

王國臣， 王善文. 清幽和胃湯聯合三聯療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床效果[J]. 現代消化及介入診療， 2017， 23（1）：113-115.