淺談醫院建設項目全過程造價控制管理

王旭

（首都醫科大學附屬北京朝陽醫院，北京，100000）

引言

隨著醫院建設的要求越來越高，項目管理公司在工程建設中發揮的作用越來越大。從醫院工程建設項目建議書到設計，從招標到施工以及結算的整個過程的造價控制方法進行了梳理，為醫院工程的建設者提供了具有可操作性的造價控制方法的一些建議。工程造價全進程控制通常要多重視項目作業進程中的造價控制，極易忽略事前控制的關鍵性，而事前控制剛好是最能制約項目投資的部分。

1 投資決策階段的造價控制

因醫院建造項目具備建造期限長、規模大、專業面廣、技術繁雜等特征，如果其中一個環節決策出錯，就會對醫院造成巨大的損失。項目的投資決策時期是整體項目造價控制的關鍵性階段，對后期的項目造價控制和產生的技術經濟利潤有著決定性作用。這個時期會對整體項目造價產生作用的關鍵性要素有:項目建造區域的劃分、建造點的落實、建造項目投資額的確定、建造項目標準的選擇、設備選擇、工藝篩選等。在現實的項目中，很多項目決策人員由于忽略了項目早期決策進程中技術經濟剖析與評估的關鍵性，進而大幅加大建設項目的資金投入并且減少效率的發生率。作為建設項目業主，投資決策階段要重視可行性研究報告時期的項目造價控制，真正將源頭把控好，仔細展開調研。組織項目造價管理人員及設計單位對建造項目實施咨詢與論證，設計人員要嚴苛控制前期方案設計時期的質量，并由造價管理人員對此項目展開全方位的經濟評估，在改良評選方案的前提下，可行性控制和決策項目，選出的方案一定要技術上可行、經濟上實用。想要始終阻止出現“三超”情況，就需要專項的造價工程師專門審核，將投資估算工作做好，保證項目的投資估算發揮控制項目總體造價的作用。

2 項目設計階段的工程造價控制

2.1 選擇優秀的設計單位并優化設計方案

建設項目的總投資取決于項目方案的設計與項目設計的總體質量與水平。根據我國招投標法中的規定，醫院項目是由政府財政拔款的，要利用招標或比選的辦法來確定項目設計單位與設計方案，由造價工程師依次對每一個設計方案作出專項評估與估算后，篩選出最佳的設計方案。通過良性競爭，可讓設計單位自發引入最前衛的技術與工藝，減少項目造價，有助于控制項目的總體投資。

2.2 推行標準設計

在項目設計中，要盡可能使用標準化的圖集來設計構筑物，比如項目建造普遍使用的建筑物、公共設施、構筑物、構配件等。實施標準化設計可減少項目總體的設計期限、平衡設計水平、節省項目設計力量、提升設計方圖紙的出圖速率，進而實現減少期限、加速項目進程、減少建設資金投入的目標。

2.3 采用限額設計

為阻止一些建筑師設計的項目僅考慮技術性，忽視了經濟要素，業主可使用限額設計，既需要設計單位遵照審批通過的設施任務書與投資估算把控前期設計，依據審批的初設概算控制作業圖設計。建設項目業主可參考過去相似的項目實踐，聯合項目建設定位、標準及特征，重點對方案中投資估算巨大的子項給出科學的成本改良建議，如選擇替代材料、縮減估算金額巨大項目的工作量，在確保達到設計效果的基礎上，盡可能選擇性價比高的材料設備等，如果有需要可實施二次設計，以確保建造項目吻合承建標準與設計深度，達到建筑的總體功能，減少項目造價。不同專業要在確保醫院利用功能的基礎上，將上一步設計確定的投資額和工程量分配至不同單位項目和分部分項工程，依據定額來展開設計與改良。在設計總體項目的進程中，需要設計人員也逐漸擁有項目造價控制的觀念，防止因出現施工圖設計缺陷引發作業時期的不合理改變。推廣使用成熟的新工藝、新材料、新技術，確保一切以節省為起點，不得隨意的提升建設標準和擴大設計規模，將技術與經濟有機融合在一起，高效地保障控制項目的總投入。

3 施工招標階段的造價控制

在招標工作開始之前，大部分醫院作為建造方，因缺少造價人員，只能將項目量清單和控制價的編寫工作全委托于造價咨詢單位。所以，造價咨詢機構的好壞在極大程度上決定著項目量清單與控制價的編寫質量。作為建造單位的造價管理人員，在編寫項目量清單之前，要密切配合好工程項目技術人員，與造價咨詢單位共同搞好項目量清單的編寫交底工作，需要咨詢單位人員依據項目招標范圍、計價參考和國家下發的有關造價文件，詳細編寫項目量清單和控制價，保證能完整、精準地編寫項目量清單，嚴禁有缺項漏項，并確定科學的招標控制價，最大化減少建造單位需承擔的因項目量清單編制原因引發的風險，科學地控制招標控制價。招標文件是建造項目從正式招投標開始，直到后續不同時期的統一性文件，也是控制項目全進程造價的重點。編寫招標文件時，條款內容要清楚、明了、嚴謹，防止文字上有漏洞，采取辦法來阻止出現圍標、串標或借用其他單位資質參與投標的情況，進而提升招標文件質量。在招標時期，院方要將招標文件做好，確保招標文件無遺漏，同時要整理和管理好項目圖紙等資料，在招標文件的合同條款中應注明造價、工期、質量、工程款支付、完工驗收標準、質量保證期、索賠、違約責任等內容，保證后期施工合同的順暢簽署。

4 工程結算階段

工程結算是指對建造項目的發承包價款展開約定與根據合同約定展開項目完工價款結算的行為。搞好項目完工結算工作是完工結算作業時期投資控制的最終環節。工程結算的工作內容主要是工程量的計算，工程量的計算出入可以在施工合同里明確風險承擔。這樣可以預防施工單位對工程量進行高算。在結算審核時，要注重下述幾個事項：要審核作業圖與項目變更的項目數量是否正確，要審核項目情況是否存有漏項或錯項；項目價款結算是否真實、合法，有無高估冒算、多計、多結項目款情況；尤其要對無價材料展開市場詢價等。

5 結束語

工程造價控制是一項體系性項目，要實施全進程、全面的管控。建造項目造價控制的好壞直接作用于建筑項目的質量、進程及成敗。只有高效地控制了項目造價，調整好質量、進程及安全之間的關系，才能獲得較優的投資和社會效益。

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