專家坐診

需重視膝關(guān)節(jié)康復(fù)

外側(cè)半月板前后角2級損傷，不做手術(shù)的話，需要怎么恢復(fù)鍛煉？

（忘_不了）

根據(jù)您的描述，半月板2級損傷還要結(jié)合臨床癥狀。如果經(jīng)常出現(xiàn)絞索情況，保守治療不是很理想；如果沒有絞索癥狀，可以通過下肢力量訓(xùn)練、平衡性訓(xùn)練、協(xié)調(diào)性訓(xùn)練促進(jìn)膝關(guān)節(jié)康復(fù)。推薦給你幾種膝關(guān)節(jié)康復(fù)的練習(xí)。

下蹲練習(xí)

下蹲訓(xùn)練可以促進(jìn)臀大肌和股四頭肌的力量，但半月板損傷后的病人，在下蹲訓(xùn)練時要小心。首先，不要挑戰(zhàn)高難度的負(fù)重深蹲，可以選擇徒手靠墻靜蹲和徒手無負(fù)荷半蹲。即使在康復(fù)后期，也不可蹲得過深，膝關(guān)節(jié)不要深過90度。可以選擇坐蹲，也就是箱式蹲，在屁股后面放高一些的凳子或者跳箱，安全是第一位。

下蹲訓(xùn)練有四個原則：一要保證雙腳盡量指向正前方，避免外八字和膝蓋內(nèi)扣；二是下蹲時腰不要向前挺直，不能彎腰下蹲，會傷及腰部；三是下蹲要做出屁股向后坐的動作，膝蓋不能過腳尖。

分腿下蹲

又叫做保加利亞蹲，這個動作可以同時促進(jìn)股四頭肌、腘繩肌和下肢平衡能力，強(qiáng)力推薦。這個動作依然要保證雙腳指向正前方，避免外八字和膝蓋內(nèi)扣。半月板損傷術(shù)后康復(fù)，避免蹲得過深，膝關(guān)節(jié)不要深過90度。

單腳閉眼站

這是鍛煉平衡能力的方法，單腿支撐，膝蓋微彎曲，另一條腿抬起，是大腿抬起，小腿下垂。開始睜眼做，熟悉后閉眼做，能夠堅(jiān)持25秒以上為合格。作為訓(xùn)練項(xiàng)目的話，可以將時間設(shè)置在30秒至60秒。

單腿硬拉

這種訓(xùn)練可以促進(jìn)臀大肌、腘繩肌的力量以及下肢的穩(wěn)定和協(xié)調(diào)。

做動作的時候，膝蓋可以微彎曲，但不要彎得過多。動作全過程需要注意腰部要鎖住，不要出現(xiàn)彎腰動作。訓(xùn)練建議6至10個為一組，每次做3組，每周進(jìn)行3至4次，注意調(diào)整合適的負(fù)荷和角度。

膝關(guān)節(jié)疼痛，先確診再對癥治療

我今年24歲，男，球齡約10年，前年開始保持每周打球2至3次。去年3月起，每次打完球，隔天上下樓梯左膝酸痛。求助！ 我這是什么情況？

（秋秋秋秋秋秋鍋鍋）

根據(jù)您提供的信息，疼痛癥狀已經(jīng)半年以上，建議您先去醫(yī)院給膝關(guān)節(jié)拍X片和MRI，對膝關(guān)節(jié)進(jìn)行全面檢查，看看是否有半月板及關(guān)節(jié)軟骨損傷。如果半月板無損傷，根據(jù)您上下樓梯出現(xiàn)的酸痛癥狀，在運(yùn)動員中多數(shù)考慮為髕骨軟化癥和髕尖末端病。

所謂髕骨軟化癥，就是膝關(guān)節(jié)長期磨損造成的。主要癥狀：初期為髕骨下疼痛，稍加活動后緩解，運(yùn)動過久后又加重，休息后漸消失；髕骨邊緣壓痛，伸膝位擠壓或推動髕骨可有摩擦感，伴疼痛；后期形成髕骨關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病時，可繼發(fā)滑膜炎而出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液。病程長者，可出現(xiàn)股四頭肌萎縮。

診斷髕骨軟化癥的主要依據(jù)是髕骨后的疼痛、髕骨壓磨試驗(yàn)和單腿下蹲試驗(yàn)引起髕骨后疼痛。應(yīng)該注意檢查有無合并半月板損傷和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等，MRI可以協(xié)助診斷該疾患。

保守治療一般采取以下措施：

1、制動膝關(guān)節(jié)1至2周，同時進(jìn)行股四頭肌抗阻力鍛煉，以增加膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性；

2、腫脹、疼痛突然加劇時，應(yīng)進(jìn)行冷敷，48小時后改用濕熱敷和理療；

3、口服氨基葡萄糖既可以止痛，又有利于軟骨修復(fù)；

4、關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉，通常每次注射2毫升，每周1次，4至5次為一療程。

腳背疼痛的原因有多種

腳背中間靠近大腳趾的地方痛，這是怎么回事啊？打球時，我需要注意什么？

（小粽子lee）

腳背靠近腳趾的地方是伸趾肌腱和跖趾關(guān)節(jié)的位置，首先考慮是外傷引起的，其次是無菌性炎癥引起。有時也可能是痛風(fēng)，看是否有關(guān)節(jié)紅腫熱痛，如果有，要去查尿酸。

如果疼痛點(diǎn)固定，沒有紅腫，可以用扶他林軟膏局部按摩，放松足底跖筋膜，還可以腳踩壘球進(jìn)行局部放松。如果癥狀無緩解，建議您去醫(yī)院拍一下足正斜位的X光片，進(jìn)一步確診。

腰椎疼或許與打球姿勢有關(guān)

打球后腰椎痛得厲害，求隊(duì)醫(yī)指導(dǎo)。

（可樂上癮6668）

首先，最重要的是看看腰椎有沒有實(shí)質(zhì)性病變，可以通過x光和核磁共振配合臨床檢查確診。如果腰沒有損傷，那可能和打球姿勢有關(guān)系。如果您是初學(xué)者，多半是平時運(yùn)動太少，打球之后肌肉反應(yīng)較大。如果您是羽毛球老手，那就要看你痛的是哪一邊。

以右手執(zhí)拍為例：如果是身前痛，那可能是腹部力量小了，要加強(qiáng)腹部肌肉力量訓(xùn)練。

如果是左邊痛，那可能是你打球的時候，正手向反手位的側(cè)身太多。如果你是女生，就沒法做太多的彌補(bǔ)，可以慢慢體會，適當(dāng)用反手接球，不要給正手太多負(fù)擔(dān)，側(cè)身過多，右肩也會痛的；如果你是男生，側(cè)身后，如果為了防止腰彎得太往下，膝關(guān)節(jié)可以稍稍彎曲。還有，要勤練左后場反手擊球，減少右手負(fù)擔(dān)，正反手要均衡發(fā)展。

如果是右邊痛，那可能是起跳的問題。起跳的時候重心不能太偏后，你起跳稍稍后仰沒問題，但殺球的時候重心一定要向前，這樣可以充分利用腰的爆發(fā)力，減少受傷的幾率。

如果你是后面痛，可能是步法的問題。打羽毛球的時候不要心急，腳步到位之后再從容擊球，否則容易受傷，而且回球質(zhì)量也很糟。

脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎的治療建議

髕腱炎怎么治療？就是膝蓋下面一塊骨頭突出，并有疼痛現(xiàn)象。

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根據(jù)您的描述，主要考慮為脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎。臨床表現(xiàn)：通常外傷史不明顯，局部疼痛及脛骨結(jié)節(jié)部腫大、壓痛，主要為膝蓋前方的局限性疼痛。上下階梯、跑、跳時疼痛明顯，跪姿時，局部受髕韌帶緊張牽拉，直接壓迫使疼痛更為加重，休息后疼痛可緩解或消失。望診和觸診，可發(fā)現(xiàn)髕腱肥厚，脛骨結(jié)節(jié)增大，壓痛點(diǎn)在髕腱附著點(diǎn)處。膝關(guān)節(jié)無腫脹或積液，浮骸試驗(yàn)以及膝關(guān)節(jié)在抗阻力伸直或充分屈曲下蹲時疼痛加重。

對此類癥狀，具體的治療建議如下：

1、急性期局部癥狀明顯，半蹲及踏、跳均痛時，應(yīng)減量訓(xùn)練。如仍感困難，可停訓(xùn)2至3周。局部可以打封閉，如果有明顯滑囊積液，可先抽液再局部封閉。同時輔以理療消炎。

2、慢性癥狀者不需停止訓(xùn)練，一般也不減量，必要時可調(diào)整訓(xùn)練內(nèi)容，減少跳躍動作，增加力量練習(xí)，局部可采用按摩治療。

3、使用肌貼固定，用兩條寬肌貼由大腿內(nèi)外側(cè)向下，在膝前交叉固定，然后用彈力繃帶捆緊。