專家坐診

腕關節的養護，

需減少“損傷”動作

上月為了準備比賽，球打得有些多，然后右手（慣用手）小拇指一側的腕關節會在旋腕發力時疼痛，但也不是不能忍。請問這是傷到了嗎？如何預防？

（Hi_叫我老純潔）

根據您的描述，主要考慮是腕部三角軟骨盤損傷。這是羽毛球運動中的常見損傷之一，您的疼痛癥狀不是特別嚴重，看來損傷應該不是很嚴重，可能是急性的，也可能是慢性損傷導致。

臨床上常見的致傷情況有：

1、腕關節背伸，前臂極度旋前；

2、腕關節背伸，前臂旋后或尺偏；

3、腕掌屈時、前臂過度旋前等可引起三角軟骨盤急性損傷。長期在手腕反復背伸支撐下做旋轉動作，使三角軟骨盤被長期磨損和牽拉，也可造成軟骨盤的慢性損傷。

癥狀表現

多數患者有明顯受傷史，橈尺遠端關節及腕尺側疼痛，關節乏力，握力減退，手旋轉功能受限，特異性壓痛點。

判斷方法

三角軟骨盤擠壓試驗陽性。

治療方法

固定療法，急性期局部制動，可用支持帶固定；手法治療，適當牽引，輕輕扶按，揉捏尺骨小頭與橈骨遠端尺側緣，讓突出處復平，再以指尖或指腹輕輕按壓1分鐘，亦可反復施用點、刮手法，散其瘀結，短波、超聲、針灸配合起來效果更好。

我的建議

出現癥狀時減少打球次數，并在運動前給腕關節打固定，限制活動度。做反手擊球動作時減少甩腕，避免旋轉擠壓加重損傷，運動后及時冰敷。

維持胸腰椎的穩定可減少

腰痛的發生

最近打球（一周打四晚）總感覺腰特別是腎的部位比較累、比較脹。請問有什么比較好的保養或預防手段嗎？

（KernalingWong）

腰痛與打球的頻率、年齡等都有關系，還要看看以前有沒有腰痛史。如果有腰痛病史，可以拍X光檢查一下是否有胸腰椎的改變。

運動后的牽拉、放松很重要，再有就是力量的保持。下面，為你提供一些功能訓練的方法。

1、仰臥位，雙腿平伸，左右腿交替盡量伸長，一條腿向下伸時，另一條腿保持原位。骨盆緊靠床面或地面，腰椎不要凹陷，重復10次。

2、雙手和雙膝撐地，轉身將左手放在左骨盆上，保持10秒鐘，然后右側做同樣的動作，左右各做3次。

3、仰臥位，屈膝，雙足置于床面，骨盆后縮，腰椎用力靠近床面或地面，并持續5秒鐘，重復10次。

4、仰臥位，屈膝雙足平放在床上，然后雙上肢及一足撐地，一側下肢及軀干抬起做“橋”式動作，使上身與抬起的腿呈一直線，保持該位置5秒再慢慢返回原位，重復10次。

5、“背飛”。俯臥位，雙臂置于身體兩側，腰背肌收縮，使頭、上身及下肢離開床面，維持10秒，然后慢慢回原位，重復10次。

6、雙手和雙膝撐地，然后右腿后伸，左臂前伸。維持10秒，再回原位，重復10次，然后換對側重復同樣動作。

7、雙手和雙腿撐地，膝關節屈曲，向后上抬起下肢，再回原位，重復20次。

以上是一些腰背肌和臀肌的訓練，維持胸腰椎的穩定性能夠降低腰痛的發生。

肩部撞擊癥，

早期判斷和治療很關鍵

打球8年，每周兩次。近一年來，大臂接近肩膀正面、骨頭突起處和骨頭縫里開始間歇疼痛。不是大塊肌肉痛，感覺像里邊黏連的牽拉痛，一下一下的，偶爾二頭肌會跟著跳痛。什么情況啊？我該怎么辦？

（拉風老頭V）

您描述這種癥狀在羽毛球運動中比較常見，不管是職業運動員，還是業余愛好者都會出現。常見的是肩部撞擊癥，是肩關節外展活動時，肩峰下間隙內結構與喙肩穹之間反復摩擦、撞擊而產生的一種慢性肩部疼痛綜合征。該病包括肩峰下滑囊炎、岡上肌腱炎、岡上肌腱鈣化、肩袖斷裂、肱二頭肌長頭腱鞘炎，共同的臨床特征是肩關節主動外展活動時有一疼痛弧，被動活動時疼痛明顯減輕甚至完全不痛。臨床上需進行明確診斷，以便制定治療方法和康復方案。

1、癥狀

肩部疼痛，以肩峰周圍為主，有時涉及整個三角肌部。疼痛以夜間為甚，病人害怕患側臥位，嚴重者需長期服用止痛藥。其次是患肢無力，活動受限，當上臂外展到60度至80度時出現明顯疼痛，有時可感覺到肩關節被“物”卡住而不能繼續上舉。此時需將上肢內收并外旋，使大結節從肩峰后部通過才能繼續上舉。

2、體征

A、 壓痛部位主要在肩峰前下至肱骨大結節這一區域內。

B、肩關節被動活動時，可聽到明顯的碎裂聲或稱捻發音。

C、肩關節主動外展活動時有60度至120度的疼痛弧，即開始外展時無疼痛，達到60度時開始疼痛，超越120度時疼痛又消失，而被動活動時疼痛明顯減輕，甚至完全不痛。

D、病情時間長的人，肩關節活動受限，主要表現為外展、外旋和后伸受限。

E、肩部撞擊試驗陽性。檢查時，患者取坐位，檢查者位于背后，一手扶住肩部，穩定肩胛骨，另一手托住患肢肘部，將病人上肢向前上方快速推動，使肱骨大結節與肩峰撞擊，可產生疼痛。

3、治療

病變早期，進行肩部理療或冰敷，口服消炎止痛類藥物。

急性發病時，可用三角巾懸吊患肢，注意要在無痛情況下活動肩關節，防止炎性組織粘連。應避免可引起肩部撞擊的動作，如提舉重物等。局部采用封閉治療。保守治療無效者可考慮手術治療（關節鏡）。