紅肉又可以放開吃了？

文/鐘凱

紅肉，包括豬肉、牛肉、羊肉等，自古就是人類最重要的動(dòng)物蛋白來(lái)源。但是近幾十年來(lái)，隨著營(yíng)養(yǎng)科學(xué)的興起，紅肉受到了越來(lái)越多的質(zhì)疑，比如有較多的飽和脂肪、膽固醇等。2018 年，國(guó)際癌癥研究中心還將紅肉和加工肉制品列入致癌物名單。

就在大家把“紅肉不健康”變?yōu)橐粭l常識(shí)的時(shí)候，另一項(xiàng)研究卻給出了相反的結(jié)論。最近發(fā)表在《內(nèi)科醫(yī)學(xué)年鑒》的文章認(rèn)為，沒必要減少紅肉或加工肉制品的攝入量。

該研究由來(lái)自7 個(gè)國(guó)家的14 位科學(xué)家共同完成，牽頭人來(lái)自加拿大麥克馬斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院。他們系統(tǒng)性地分析了現(xiàn)有的所有研究證據(jù)，聚焦于隨機(jī)對(duì)照研究以及觀察性研究，分析紅肉和加工肉制品對(duì)于癌癥和心臟病的影響。

其中隨機(jī)對(duì)照研究有12 項(xiàng)，涉及5.4 萬(wàn)人，結(jié)果沒有發(fā)現(xiàn)紅肉和加工肉制品攝入與心臟病、糖尿病或癌癥的明顯相關(guān)性。另外還有包括超過(guò)100 項(xiàng)，涉及600 萬(wàn)人的隊(duì)列研究（跟蹤觀測(cè)）數(shù)據(jù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)每周少吃3 次紅肉或加工肉制品可以微弱地降低上述疾病風(fēng)險(xiǎn)，但這一結(jié)論有很大的不確定性。

這個(gè)研究顯然和現(xiàn)有的膳食指南相悖，但科學(xué)界卻有不同的看法。比如哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院對(duì)此進(jìn)行了公開回應(yīng)，他們分析認(rèn)為：

1.該研究涉及的600 萬(wàn)人的隊(duì)列數(shù)據(jù)顯示，減少紅肉和加工肉制品可以顯著降低癌癥、心血管病和總體死亡率，這一結(jié)論與以前的研究相符，并沒有任何“顛覆常識(shí)”的成分。

2.該研究試圖分析減少紅肉攝入的長(zhǎng)期健康影響，但出于各種原因（包括費(fèi)用、執(zhí)行難度等），這樣的臨床對(duì)照研究從來(lái)就沒做過(guò)。

因此作者用兩個(gè)類似的研究充數(shù)，其中一篇后來(lái)被排除，另一篇實(shí)際上是低脂飲食的研究，并不是減少紅肉攝入的研究。

也就是說(shuō)，“不用減少紅肉攝入”的結(jié)論幾乎就是來(lái)自單一研究的結(jié)果（科學(xué)界一貫認(rèn)為“孤證不立”）。

3.之所以減少紅肉的效果不明顯，是因?yàn)椤懊恐苌俪? 份”的力度還不夠，如果按照膳食指南來(lái)吃，完全可以減更多，效果更明顯，要知道一天吃2～3 份紅肉的“肉食動(dòng)物”大有人在。

4.該研究采用了有爭(zhēng)議的“GRADE”證據(jù)分級(jí)方法，將藥物臨床領(lǐng)域的經(jīng)驗(yàn)照搬，結(jié)果一些學(xué)界認(rèn)為高質(zhì)量的隊(duì)列研究也被認(rèn)為“非常不可信”。

事實(shí)上，如果按照該研究的證據(jù)分級(jí)方法去分析，現(xiàn)有的絕大多數(shù)膳食建議都完全不用理睬，愛吃啥吃啥，這顯然是不對(duì)的。

那么，普通老百姓該如何看待這項(xiàng)研究呢？

我的建議是：

1.“紅肉不利于健康”和“紅肉有利于健康”，都有道理，關(guān)鍵是看量。

2.“紅肉可以放開吃”和“紅肉盡量不吃”，都沒道理，關(guān)鍵還是看量。

3.紅肉不應(yīng)該妖魔化，也不能敞開吃，按照膳食指南推薦適量食用，是當(dāng)前最明智的選擇。

4.科學(xué)研究是漸進(jìn)的，現(xiàn)有結(jié)論也許會(huì)被推翻，但要把膳食寶塔完全推翻很難，因此注重調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)也是最佳選擇。