中西醫結合治療犬產后低鈣血癥

孫克年

母犬產后的低鈣血癥，也稱為產后癲癇、產后搐搦癥、產后子癇、產后痙攣等，是一種以低血鈣和運動神經異常興奮而引起的肌肉痙攣為特征的嚴重營養代謝性疾病。雖然本病在產前、分娩過程中或產后6周之內均可發生，但多見于產后1～3d的產仔數較多或哺乳超過1個月未斷乳的體型較小的母犬。

1病因

母犬懷孕前中期，因犬日糧單一化或日糧中含磷質比例大于鈣質，鈣磷比例失調，以及飼料中VD缺乏直接影響機體對日糧中鈣的收收引起母犬血鈣濃度降低，因素：①母犬本來因日糧鈣的缺乏導致母犬體中血鈣不足，加之隨著胎兒的發育，其骨骼形成過程中母體骨骼儲備鈣被迫動用給胎兒應用，導致母犬血鈣明顯減少；②分娩后母犬體中大量鈣質進入初乳導致母體血液中的血鈣減少；③分娩前后從腸道吸收的鈣量減少。產后母犬低血鈣癥的發生可能是其中一種或幾種因素協同作用的結果。犬體血液中含鈣減少，直接降低肌肉中含鈣量，從而導致肌肉異常興奮性增高，出現全身肌肉痙攣的病態。

2臨床癥狀

根據病情的輕重緩急和病程長短，可分為急性和慢性兩種。

2.1急性型

病初步態蹣跚，共濟失調，很快四肢僵硬，后肢尤為明顯。表現不安，全身肌肉呈強直性痙攣，站立不穩，隨后倒地，四肢呈游泳狀，口角和顏面部肌肉痙攣等。重癥者狂叫，全身肌肉發生陣發性抽搐，頭頸后仰，體溫升高，脈搏加快，呼吸急促，瞪眼，眼球上下翻動，口不斷張開閉合，甚至咬傷舌面，唾液分泌量明顯增加，口角附著白色泡沫或唾液不斷流出口外，病程2～3d可引起死亡。

2.2慢性型

病犬后肢乏力，運步時身體搖擺不定，站立不穩，甚至難以站立，呼吸略急促，流涎。有的肌肉輕微震顫，張口喘氣，乏食，嗜睡，有的伴有嘔吐、腹瀉癥狀，體溫略高。

3診斷

本病根據無傳染流行病學，測犬日糧中含鈣量少及鈣磷比例失調，結合產后病犬出現不安，步態蹣跚，全身肌肉痙攣、震顫，四肢僵硬、倒地抽搐，眼球上翻，口不停張合等特征性癥狀，可作出診斷。確診需經實驗室對犬血清中鈣的含量測定，如血鈣含量在7mg/dL以下者，則可確診。

4治療

本病治療原則是：盡早補充鈣質，防止鈣質流失，對癥治療。

1）西藥：①立即補充血鈣。靜脈注射10%葡萄糖酸鈣、肌肉注射維丁膠性鈣；②抗痙攣、抽搐。可靜脈注射戌巴比妥鈉、45%硫酸鎂或鹽酸氯丙嗪；③降體溫，止痛。可肌肉注射安痛定；④抗感染。可選氨芐青霉素等抗菌素；⑤立即將幼犬隔離母犬。幼犬實行人工哺乳。改善母犬營養，飼料添加易吸收鈣質或飼喂葡萄糖酸鈣片和VD。

2）中藥以清熱平喘、安神定心、鎮痙熄風為治療原則。組方：金銀花1g、生石膏2g、天竹黃、蛇蛻、桔梗、木瓜、獨活各5g、僵蠶、甘草各3g、鉤藤、地龍、枇杷葉、鱉甲各10g。共用水煎汁侯溫作1次內服，1劑/d，連用1～2d。

5案例分析

5.1例1

下車鎮胡圩村隨某于2017年8月10日帶一條“北京犬”母犬就診。主訴：病犬于8月8日產仔6只，昨天見該犬厭食、不安，行動異樣，頭頸常后仰、口流唾液。遂投喂阿莫西林、感冒通藥未見效果即求治。

臨床檢查，病犬（辛）約4.5kg、查體溫41.5℃，脈搏145次/min，呼吸急促45次/min，病犬四肢僵硬，步態蹣跚，周身肌肉強直性痙攣，尤其口角及面肌痙攣明顯，病犬不愿站立，站立不穩，倒地時四肢呈游泳狀，頭頸后仰，常呻吟，眼球上下翻動，口不斷開張閉合，口流白色泡沫。

根據主訴本村尚無犬病流行，犬糧品種單一以及母犬體小產仔多、結合臨床病犬周身肌肉強直痙攣抽搐，運動神經異常表現，初步診斷為犬產后低鈣血癥。遂采病犬血，經實驗室檢測血鈣含量為6.5mg/dL，最后確診為急性低鈣血癥。

治療：①囑咐畜主病犬與仔犬隔離，仔犬實施人工哺乳，母犬日糧中可添加小魚蝦干粉適量，喂服葡萄糖酸鈣片和VD片；②10%葡萄糖酸鈣40mL+25%硫酸鎂5mL溶于200mL生理鹽水緩慢靜脈滴注；③為防止細菌繼發感染用氨芐青霉素3g靜脈注射；④退熱止痛用安痛定注射液2mL作肌肉注射；⑤內服中藥：金銀花、鉤藤、地龍、枇杷葉、鱉甲各10g、生石膏20g、天竹黃、蛇蛻、桔梗、木瓜、獨活各5g、僵蠶、甘草各3g，共煎內服，1劑/d。當滴注葡萄糖酸鈣后主要病狀得以緩解，結合內服中藥，次日電訊病犬病愈。

5.2病例2

下車鎮柴市村張某飼養的一條西施母犬于2018年5月5日患病就診。主訴：該犬于4月2日產仔5只至今尚未斷奶。近期見母犬食欲不振減食，不愛行走，愛睡覺，常見嘔吐，有時排稀糞。曾使用過抗生素和健胃類藥物無果。臨床檢查：病犬（辛）體重約7kg，查體溫39.5℃，呼吸微急促，38次/min，心跳頻率125次/min。病犬后肢乏力，運步時身體搖擺不定，站立不穩。口流涎，四肢及背部肌肉有時有輕微震顫、張口喘氣，精神萎頓。根據主訴發病情況、流行病學結合臨床癥狀，初診病犬為慢性低鈣血癥。

注療：①10%葡萄糖酸鈣30mL+25%硫酸鎂2mL溶于200mL生理鹽水緩慢靜脈滴注，1次/d；為鎮靜和止嘔吐：用氧丙嗪注射液3.5mg/次、2次/d，內服阿莫西林80mg/次，2次/d抗繼發細菌性疾病；②病犬日糧添加碳酸鈣4g+魚肝油10mL/次，2次/d：③內服中藥：金銀花、天竹黃、鉤藤、地龍、蛇蛻、枇杷葉各5g，生石膏、伏龍肝各15g、半夏1g、甘草3g，共煎汁1次內服，經2d中西藥配合治療，病犬康復。

6治療體會

1）鈣在動物體內的生理功能除了促進骨骼和牙齒正常生長鈣化、降低毛細血管的通透性，并有消炎抗過敏、參與正常的血液凝固、解硫酸鎂中毒的功能外，鈣可以維持神經肌肉的正常興奮性，血鈣的恒定是神經肌肉興奮性保持正常的重要條件，所以產后母犬血液中缺鈣勢必引起神經肌肉出現異常興奮，臨床出現肌肉痙攣、震顫、抽搐等神經性癥狀，這是本病的發病機理。治療本病只要立即正確補血鈣便可治愈本病，補鈣藥品如氯化鈣、葡萄糖酸鈣、碳酸鈣等。

2）在鈣劑中以葡萄糖酸鈣應用較廣泛且最安全，用適量葡萄糖酸鈣靜注后，可取得立竿見影療效。一般靜注的藥液半小時就可發現主要肌肉的神經癥狀緩解，一般用葡萄糖酸鈣2～3次就可取得理想療效。但是，在靜脈注射葡萄糖酸鈣時，必須緩慢滴注，注射過快可引起心室纖顫或心臟驟停，同時嚴防藥液漏出血管外，因其對組織有不良刺激性。

3）治療本病藥物的藥理作用簡析：西藥中葡萄糖酸鈣、碳酸鈣等有補血鈣、消炎、抗過敏作用；氨芐青霉素及阿莫西林有抗菌消炎防本病繼發細菌性疾病；安痛定退熱止痛；硫酸鎂、氯丙嗪抗痙攣鎮驚。中藥方解：金銀花清熱解毒消腫止痛；生石膏清肺胃熱、平喘止痛；天竹黃涼心血、安神鎮痙；僵蠶熄風、定驚止痛消腫；鉤藤清肝熱、定驚解痙；地龍清熱鎮痙，活血通絡平喘；蛇蛻養血定驚風祛眼疾；桔梗散肺氣止咳平喘、消腫止痛；枇杷葉清肺熱止咳平喘；龜板滋陰潛陽、清熱鎮靜；木瓜舒筋活絡除濕上痛；獨活散風祛四肢痹痛；甘草調和諸藥，解諸毒素；半夏鎮咳止嘔；伏龍肝溫中和胃、止瀉止吐止血。本方總的功效為：強心安神、退熱鎮靜、抗痙鎮驚、舒筋活絡、消腫止痛、止嘔吐、止瀉平喘等。

本方用現代醫學分析其藥理作用，方中金銀花、天竹黃、地龍、桔梗、龜板、甘草等有增強動物機體免疫力和抗病力作用；方中金銀、天竹黃、鉤藤、地應、桔梗、枇杷葉、甘草等藥對常見多種病菌有抑制或殺滅作用，可預防本病繼發細菌性疾病；金銀花、半夏、甘草等藥能誘導細胞產生抗病毒作用的內源性干擾素，可預防本病繼發病毒性疾病；方中金銀花、生石膏、地龍等能有效降體溫；方中生石膏、天竹黃、僵蠶、枇杷葉、鱉甲、地龍、伏龍肝富含鈣質，其中鱉甲含鈣、磷、碘及VD。諸藥可為機體血液中補充足夠血鈣，從而根除病固；天竹黃、地龍、甘草等藥有強心安神作用；金銀花、桔梗、枇杷葉、甘草有止喘消除呼吸系統炎癥效果；僵蠶、鈞藤、地龍、蛇蛻能抑制運動神經異常興奮，產生鎮驚抗痙攣，止抽搐等神經癥狀；半夏、伏龍肝止嘔吐；金銀花、伏龍肝止腹瀉；木瓜、獨活、金銀花等藥有消炎、止痛，促進機體運動功能恢復；方中金銀花和甘草配合能清解機體中各種毒素。因此本方具有既治“標”又治“本”功效，防止病癥反彈。采用中西藥治療本病治愈率高，可防病愈后反彈。