做中西醫(yī)結(jié)合的“護(hù)心人”

鄭思思

隨著經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，人民生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的改變，以及人口的迅速老齡化，心血管疾病已經(jīng)成為我們?nèi)祟惤】档念^號(hào)“殺手”，是現(xiàn)代社會(huì)發(fā)病率、致殘率最高的疾病。因此，控制心血管疾病相關(guān)的危險(xiǎn)因素和治療心血管疾病有著非常重要的臨床意義和社會(huì)價(jià)值。

堅(jiān)持走“中西醫(yī)結(jié)合”道路

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心血管內(nèi)科（以下簡稱岳陽心內(nèi)科）成立于1994年，自成立之日起，秉持著“同時(shí)使患者獲得規(guī)范一流的西醫(yī)治療及一流的中醫(yī)治療”的宗旨。通過歷年來不斷地開拓與創(chuàng)新，逐漸形成了以介入心臟病學(xué)為重點(diǎn)，以中西醫(yī)結(jié)合為特色，以標(biāo)準(zhǔn)化診療規(guī)范為基礎(chǔ)，中西并重，醫(yī)教研并舉的現(xiàn)代化中西醫(yī)結(jié)合臨床科室。

岳陽心內(nèi)科主任樊民教授說道：“雖然相比于其他三甲醫(yī)院的心內(nèi)科，我們的建科時(shí)間不是很長，但是我們科的發(fā)展與進(jìn)步是非常大的。作為中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的心內(nèi)科，與單純的西醫(yī)、單純的中醫(yī)都不同。我們用中、西醫(yī)兩條‘腿走路，這兩條‘腿都必須很強(qiáng)。”

西 醫(yī) 岳陽心內(nèi)科目前擁有設(shè)施齊全的心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房（CCU）、VIP病房及普通病房床位共97張，科室配備有先進(jìn)的中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、完善的急救設(shè)施及常規(guī)心血管檢查設(shè)備，可滿足不同患者的診療需求，以及應(yīng)對(duì)各種緊急情況。岳陽心內(nèi)科檢查室配有心臟專用多功能超聲檢查儀、12導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓、運(yùn)動(dòng)平板等，能較好地完成常規(guī)的心血管專項(xiàng)檢查。介入中心預(yù)設(shè)4個(gè)機(jī)位，現(xiàn)有2臺(tái)數(shù)字減影血管造影技術(shù)（DSA）儀器，配有完善的監(jiān)護(hù)系統(tǒng)和搶救設(shè)施，以及血管內(nèi)超聲、旋磨、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏、電生理檢查及射頻消融儀等，完全能夠滿足心內(nèi)科完成各項(xiàng)心血管介入診療項(xiàng)目。

心臟介入是行業(yè)內(nèi)衡量心內(nèi)科科室能力水平非常重要的標(biāo)桿，岳陽心內(nèi)科每年完成的心臟介入病例數(shù)在中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院中位列第一；冠脈介入和起搏器完成數(shù)在上海處于相對(duì)領(lǐng)先水平；射頻消融術(shù)從去年下半年首例到今年上半年已完成100余例。“近年來，我們?cè)狸栃膬?nèi)科不斷提升業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力，力爭為廣大病患帶來更多的福音。”樊民主任笑著說道。

中 醫(yī) 如今，慢病（包括高血壓、心衰、冠心病等）的管理在全世界范圍內(nèi)都是難題，單靠西醫(yī)并不能解決所有的問題。此時(shí)，中醫(yī)中藥體現(xiàn)出了自己獨(dú)一無二的優(yōu)勢(shì)。岳陽心內(nèi)科有著豐富的中醫(yī)文化底蘊(yùn)，通過長期的臨床實(shí)踐，研制整理出一系列的專科用藥，如養(yǎng)心煎膏等院內(nèi)制劑，丹蛭降壓系列方（1號(hào)、2號(hào)、3號(hào)），復(fù)脈湯（1號(hào)、2號(hào)），心肌炎（1、2、3號(hào)）等特色協(xié)定方；以及耳穴、膏方和健身操等特色療法。

高血壓 針對(duì)高血壓患者，岳陽心內(nèi)科使用活血潛陽方，此方可改善患者高血壓的臨床癥狀，預(yù)防靶器官損害，如心臟、腎臟損害方面取得了一定療效。

心 衰 對(duì)于心衰患者，岳陽心內(nèi)科加味升陷湯，可改善疲勞、乏力、呼吸困難，提高射血分?jǐn)?shù)。

冠心病 針對(duì)冠心病患者，岳陽心內(nèi)科一般使用血府逐瘀湯加味，可活血化瘀，改善微循環(huán)，緩解心絞痛臨床癥狀。

另有具有中醫(yī)特色的四季茶飲，是以5味左右的中藥組成的小方，可煎煮，可代茶飲。不同茶飲有不同功效，有益氣養(yǎng)血為主（黃芪、大棗等），有利水化濕為主（陳皮、茯苓等），有疏肝理氣為主（玫瑰花、薄荷），有活血化瘀為主（川芎、丹參）。“希望中醫(yī)中藥可以從疾病的預(yù)防、急救、日常管理，到最后的康復(fù)這一條心血管事件鏈中發(fā)揮自己的特色和優(yōu)勢(shì)。”樊民主任堅(jiān)定地說。

為患者搭起“救心高速路”

2018年6月，岳陽醫(yī)院胸痛中心一鍵式啟動(dòng)急性心梗救治，繞行急診，為患者搭起“救心高速路”。胸痛中心成立后，岳陽心內(nèi)科和急診的醫(yī)生們成功救治多位患者，其中包括一位120急救轉(zhuǎn)運(yùn)途中頻發(fā)室顫的急性心肌梗死的76歲老太太。此患者從進(jìn)入醫(yī)院到開通血管只用了20分鐘（國際上規(guī)定急性心梗患者從進(jìn)急診室到開通血管的時(shí)間在90分鐘內(nèi)，岳陽心內(nèi)科一般保持在70分鐘左右即可完成），從首次醫(yī)療接觸（上救護(hù)車）到開通血管（FMC-B）僅用了45分鐘。

岳陽心內(nèi)科率先在上海中醫(yī)系統(tǒng)中通過了國家胸痛中心認(rèn)證。目前，胸痛中心是國際上較為先進(jìn)的醫(yī)療模式，按照科學(xué)的程序，通過嚴(yán)格的流程和現(xiàn)代化的管理措施，整合各種技術(shù)力量，使胸痛的患者能夠在第一時(shí)間按照醫(yī)學(xué)常規(guī)和指南進(jìn)入診治程序，得到最及時(shí)和規(guī)范的診斷治療。岳陽醫(yī)院聯(lián)合周邊虹口、寶山地區(qū)的8家社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、120急救中心，建立了岳陽醫(yī)院胸痛中心及多學(xué)科區(qū)域聯(lián)合救治網(wǎng)絡(luò)體系，從單兵作戰(zhàn)向協(xié)同作戰(zhàn)轉(zhuǎn)變，盡量縮短搶救半徑，真正打造救命的“高速公路”。

打造中西醫(yī)結(jié)合全程管理新模式

岳陽心內(nèi)科每年帶教實(shí)習(xí)生、基地規(guī)培醫(yī)生200余人，為培養(yǎng)新生代醫(yī)師做出積極貢獻(xiàn)。科室有3位醫(yī)生入選為上海近代中醫(yī)流派傳承，符德玉副主任獲評(píng)虹口區(qū)名中醫(yī)。科室已完成國家自然基金2項(xiàng)、在研2項(xiàng)、上海市自然基金1項(xiàng)、國家中醫(yī)藥管理局、申康慢病防治項(xiàng)目、市科委課題、上海市衛(wèi)生局、國家“十二五”項(xiàng)目、博士點(diǎn)基金等科研項(xiàng)目10余項(xiàng)；獲科技獎(jiǎng)4項(xiàng)，發(fā)明專利1項(xiàng)。

岳陽心內(nèi)科通過長期的臨床實(shí)踐，不斷在中醫(yī)藥治療冠心病、心律失常、心力衰竭、高血壓等疾病的臨床療效上獲得突破。2018年5月，岳陽心內(nèi)科開展了全球首例針刺麻醉下的冠狀動(dòng)脈造影，又率先探索了針刺麻醉下的冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入和房顫射頻消融手術(shù)。

岳陽醫(yī)院院長周嘉將與心內(nèi)科、針灸科一同攜手，把針刺對(duì)于介入手術(shù)圍手術(shù)期心臟保護(hù)作用，以及中西醫(yī)結(jié)合心臟康復(fù)作為下一步研究的方向。樊民主任還提出想要將中醫(yī)傳統(tǒng)功法如八段錦、五禽戲，及針刺等早期介入（術(shù)后第2～3天）放進(jìn)患者心肌梗死后的心臟康復(fù)計(jì)劃中，真正做到中西醫(yī)結(jié)合，1+1>2的效果！

科室專家簡介

樊 民 主任、主任醫(yī)師、副教授

醫(yī)療專長：冠心病、高血壓病、心律失常和心力衰竭等心血管疾病診斷和治療，以冠心病介入治療為主要專業(yè)特色，尤其擅長冠心病介入治療、起搏器植入等技術(shù)。

門診時(shí)間：周一下午

符德玉 副主任、主任醫(yī)師、教授

醫(yī)療專長：中西醫(yī)結(jié)合防治心血管疾病。

門診時(shí)間：周一、三下午（特需門診），周三上午（專家門診）

李金禧 主任醫(yī)師

醫(yī)療專長：中西醫(yī)結(jié)合防治心血管疾病。

門診時(shí)間：周二、四上午（專家門診）

金 露 主任醫(yī)師

醫(yī)療專長：缺血性心臟病及高血壓病中西醫(yī)結(jié)合診療。

門診時(shí)間：周一上午（特需門診），周五上午（專家門診）

沈 雁 主任醫(yī)師、教授

醫(yī)療專長：治療冠心病、病毒性心肌炎后遺癥、心律失常、慢性心衰及內(nèi)傷雜病。

門診時(shí)間：周三、六上午（特需門診）

鄧中龍 副主任醫(yī)師

醫(yī)療專長：心血管病介入治療技術(shù)。

門診時(shí)間：周三下午（專家門診）

王世紅 副主任醫(yī)師

醫(yī)療專長：內(nèi)科及心內(nèi)科常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)診療。

門診時(shí)間：周二下午（專家門診）

張利亮 副主任醫(yī)師

醫(yī)療專長：治療心血管疾病，高血壓、冠心病、心律失常及內(nèi)科相關(guān)疾病。

門診時(shí)間：周五上午（特需門診）