用因果分析圖法探討“8.10”事故原因

摘 要：根據2017年8月10日發生在陜西安康京昆高速上一起造成36人死亡，13人受傷的特別重大道路交通事故實際情況，本文利用因果分析圖的方法查找該起交通事故發生的各類原因，圍繞“人-車-路-環境-管理”等交通要素存在的薄弱環節，指出問題所在，為各類人員吸取事故教訓、引以為戒，杜絕此類事故繼續發生提供理論依據。

關鍵詞：交通事故；因果分析圖

中圖分類號：U491.31 文獻標識碼：A 文章編號：1004-7344（2018）35-0296-01

1 因果分析圖介紹

任何一起交通事故的發生，看似隨機事件偶然事件，但是背后都隱藏著各種隱患，各種隱患的積累最終造成事故的發生，隱患不除，事故的發生就是必然事件。各種隱患，也是各種事故發生的原因，各類原因有非常錯綜復雜，但從“人-車-路-環境-管理”等交通要素方面探討各類原因，不難發現各類原因之間都是相互作用，相互成因果關系，但這些關系又很難用函數的變量與自變量的簡單公式模型來解答或進行精準描述，目前只能用模糊的多層次因果分析法進行查找。

因果分析法的本質是繪制因果分析圖，因果分析圖由于外形類似魚刺，我們又常稱為魚刺圖，魚刺圖目前較為廣泛的應用于事故原因分析。

2 事故發生的主要經過

2017年8月10日，一輛行駛在陜西省安康市境內京昆高速公路的大型普通客車，正面沖撞隧道洞口端墻，導致車輛前部嚴重損毀變形、座椅脫落擠壓，造成36人死亡、13人受傷。

經查，該大客車營運手續合法，駕駛人資質合法有效，駕駛員在高速公路上有多次上下乘客的行為，同時該大客車碰撞時的行進速度超過隧道口的標識速度。

3 事故原因分析

3.1 事故主要原因

由于本事故事單車碰撞事故，事故形態及成因較為簡單，駕駛員是單方主要責任。經過進一步調查核實，駕駛員又超速駕駛和疲勞駕駛情況，顯而易見，疲勞駕駛和超速駕駛是駕駛員本次事故的主要原因。

3.2 事故的次要原因

圍繞“人-車-路-環境-管理”等交通要素方面，查找到人的主要原因后，可以把其他問題作為事故的次要原因，具體包括：①車的原因，經查車輛座椅受沖擊脫落，不符合相關要求，車輛被動安全出現問題也是造成此事故重大傷亡的原因；②路的原因，經調查事故現場路面視認效果不良，具體包括橋梁右側單臂路燈均未開啟，加速車道與貨車道之間分界線局部磨損，寬度不滿足要求；③環境的因素，經查在夜間車輛高速運行的情況下，駕駛人對現場路面的視認情況受到一定影響；④管理的原因，經查有關企業安全生產主體責任不落實，地方交通管理部門安全監管不到位，當地政府安全領導不到位。

3.3 制作魚刺圖

具體列出事故發生的主次原因后，按照魚刺的粗細等結構因素，畫出魚刺圖，如圖1所示。

4 事故的教訓

（1）加強管理。督促運輸企業，強化對駕駛員的管理，完善相關制度，認真執行相關法律規范和技術標準，要督促企業認真落實行業管理部門等有關事故預防機制，及時排查整改安全隱患問題，并利用科技手段，監督駕駛員的超速駕駛行為，并合理進行排班，合理安全駕駛員班次，杜絕駕駛員存在疲勞駕駛情況。

（2）加大執法力度。公安、安監、交通等部門要形成監管合力，建立嚴重交通違法行為常態治理機制，嚴厲打擊重點長途客運車輛，嚴厲打擊高速公路違法上下客行為，嚴厲打擊車輛超速運行，不按照規定路線運行行為，要對山區高速公路重點交通違法行為的特點進行專項研判，科學優化路面執勤警力部署，重點加大緝查布控等非現場執法系統建設應用，有效查處超速、違反規定時間和車道行駛等違法行為，提升路面執法管控工作成效。

（3）強化排查治理。要加強對公路隧道、長大下坡、急彎陡坡等重點路段的安全隱患排查工作，對發現的安全隱患要積極采取措施及時進行整改，有效提高道路安全水平。

（4）做好聯網聯控。要充分利用第三方服務平臺或機構，對企業車輛進行動態監管，認真貫徹落實《道路運輸車輛動態監督管理辦法》相關要求，加強道路運輸車輛動態管理。

（5）提高安全性能。研究提升客車座椅與車輛固定件強度，不斷完善客運車輛安全設施配置，有效提升客運車輛本質安全水平。

（6）加強駕駛人教育。全面落實駕駛員培訓考試制度，改進駕駛員培訓教育模式，強化駕駛人的安全意識和良好駕駛習慣的養成。

5 結束語

任何一起交通事故的背后都有很多錯綜復雜的原因，每起事故也給我們敲醒警鐘，我們必須認真和深刻吸取事故教訓，查找事故背后的各類原因，彌補在日常管理中的薄弱環節，才能確保此類事故不在發生。

收稿日期：2018-11-2

作者簡介：黨自力，男，陜西蒲城人，本科，機械熱加工藝及設備專業。