“外掛藥店”現象調查

醫院不開藥，患者奔藥店

“我來醫院看病，為啥非要到藥店買藥？既不能報銷又麻煩！”7月9日，在北京某三甲醫院婦產科，僅半個小時，記者就見到了3名拿著兩張藥方、低聲嘟囔抱怨的患者。

無獨有偶。在南方某市，一位腫瘤患者對記者說：“我們腫瘤病人負擔本來就重，我每次住院化療后都開不到足夠的藥，有一半的藥醫生都要我到旁邊藥店去買。可只有在醫院拿的藥才能報銷啊！”

記者走訪多地發現，許多公立醫院附近都開設有藥店，有些甚至就是醫院的三產。前來購藥的患者中，有相當一部分是在醫院看完病，拿著醫生開的處方來買藥的。有的醫生直接告訴患者，拿這張單子到隔壁某某藥店買藥。

一位患者坦言，自主選擇購買藥品的渠道是患者的權利，相比外面藥店，在醫院購藥更劃算、放心，“但醫院沒有我要的藥，旁邊的藥店卻剛好都有，我只能拿著醫生處方到那買。”

患前列腺炎的曾大爺說：“醫生看了我的病情后說要吃藥，讓我到醫院附近的藥店購買10盒前列桂黃片。他說這個藥醫院沒有，只有醫院附近的藥店有。我花了近500元買了10盒前列桂黃片，而兒子后來給我在別的藥店和網上查詢發現，這個藥一盒也就20元左右！”

常見藥開不出，醫生也為難

“為什么醫院沒藥？這事我也很煩。”一位臨床醫生吐槽，“看門診時間本來就很緊張，我還要花許多時間精力跟病人解釋為什么醫院沒有藥，為什么要介紹你到旁邊藥房買藥，真的不是我有介紹費有提成。”

“不排除個別醫生會介紹患者到熟悉的藥店買藥，其中可能會有利益輸送，但這絕對不是主流，特別是現在醫院對于醫生執業管理非常嚴格，不允許醫生開大處方，一旦發現醫生違規就會嚴格處罰，不僅會被扣錢，醫生還有停業風險。”某省一家公立醫院管理者說。

北京協和醫學院張宏冰教授指出，近年來，為了遏制藥品過度使用，國家引入“藥品零加成”和控制藥品占病人總費用的比例（藥占比）等舉措，國家醫保政策保基本醫療，醫院藥房只允許有1500到2000種左右藥品引進，多為醫保范圍內的基本藥品。而包含不同名稱和規格的各種藥品加起來可能有十萬余種，醫院內部的藥房無法滿足所有病人的需求，院外藥店就成了替補隊員，而且藥店沒有不能收取15%的藥品加成費的規定，公立醫院隔壁開的藥店，確實生意很好。

“還有部分符合醫保的藥物受到醫保限額規定，例如每次最多只能開兩周用藥，患者不方便反復過來就診排隊的，就可以去自費藥房購買。”張宏冰說。

保障患者用好藥需綜合施策

記者采訪發現，業內人士普遍認為，醫院附近藥店生意好的一個重要原因，就是醫院嚴控藥占比。

知情人士透露，目前藥品控費已納入公立醫院年度考核目標，并要定期公示，這也使部分醫院對一些輔助性藥品念起了“緊箍咒”。與此同時，在一些大型公立醫院，為了防止醫療腐敗，醫院對于每段時間銷量排名居前的幾種藥品，都會采取無條件停止進貨的措施，因為用量高就有回扣嫌疑，不可避免地“誤殺”了一些雖然價格昂貴但是療效好的藥品，導致患者無藥可用。

張宏冰說，由于新藥入醫保需要時間和流程，而有些藥物不賺錢，無廠家運作，也進不了醫院和醫保。自費比例如果超過醫保的規定（每年醫院的醫保總費用受到限制），將由醫院負擔，醫院無法承受這部分費用。控制醫療費用不合理增長和控制藥占比的目的，是為了遏制醫院過度開藥等趨利行為，讓群眾得到實惠。但對于藥占比指標控費不能“一刀切”，避免控費導致患者吃不上、吃不起藥，應更加合理部署控費考核體系。 （據新華社訊）