得了腎病綜合征竟然是腳氣惹的禍

足癬，俗稱“腳氣”，是一種足部的真菌感染。這個司空見慣的疾病，常常被人們所忽視。你知道嗎？它嚴重起來也可能導致腎病。

近日，清華大學附屬北京清華長庚醫院腎內科收治了一位中年男患者。來院前1周，患者出現了雙下肢進行性水腫，伴有尿中泡沫增多，到院進行檢查后發現蛋白尿4+、24小時尿蛋白7.9g，血白蛋白18.5g/L，被診斷為“腎病綜合征”。醫師詳細詢問患者以往患過的大小疾病，患者表示沒得過什么病，只是有腳氣，并且已經十幾年了。同時這兩年開始間斷出現雙耳流出透明液體的情況，近1個月雙側大腿根部長出了紅色的大片的皮疹，伴有脫屑。

了解到此，腎臟內科立即開展與耳鼻喉科、皮膚科的會診，最終患者被確診患有“真菌性外耳道炎、股癬、足癬”，而這3個病都是真菌感染惹的禍，予每日外用藥治療后逐漸好轉。

同時，腎臟內科為患者完善了腎穿檢查，病理回報為“腎小球毛細血管內皮病”，此病較為少見，病因不明，腎臟病理表現為毛細血管內皮細胞增生腫脹，可因細菌或病毒感染、免疫系統疾病如系統性紅斑狼瘡、移植、藥物等引起。通過分析患者的病史及輔助檢查，排除了其它繼發因素，焦點集中在患者嚴重的皮膚真菌感染上。最終，經抗真菌并配合半量激素治療后尿蛋白轉陰，病情好轉出院。

得了腳氣，還能引起腎病？這是真菌感染引起腎病的一種情況。實際上，很多種感染都會誘發或加重腎病！致病的病原體多種多樣，包括病毒、細菌、支原體、螺旋體、真菌、寄生蟲等。這些病原體誘發腎病的機制，主要是通過激活體內免疫反應，其中有抗原抗體復合物、補體及炎癥細胞的參與，常見的腎臟病理類型有毛細血管內增生性腎小球腎炎、系膜增生性腎小球腎炎等。還有一些是治療過程中的藥物反應，如治療蒼白密螺旋體的驅梅藥物可引起膜性腎病。此外，有些病毒如EB病毒、HIV病毒、漢坦病毒等可直接損傷腎臟細胞引起病變。

（摘自《中國中醫藥報》）