超聲引導腘窩上坐骨神經聯合隱神經阻滯與椎管內麻醉在拇外翻手術中的臨床探討

李 亮

(沈陽市第一人民醫院 ， 遼寧 沈陽 110041 )

拇外翻是臨床常見的前足疾病之一，女性是拇外翻的高發群體，患者常伴有跖趾關節脫位，手術是根治該病的主要方法。近年來，拇外翻手術的技術不斷提升，治療術式也不斷增多，但是手術麻醉方式尚存在一定爭議。拇外翻手術需阻滯遠端外周神經，因而臨床多采用腰麻方式，但是麻醉風險相對較大，近年來胭窩上坐骨神經阻滯聯合隱神經阻滯臨床應用增多，有必要對比分析2種麻醉方式的優劣[1]。為此，本次研究選擇2017年1月-2018年9月期間擇期在本院行拇外翻手術治療的64例患者，對比分析了超聲引導腘窩上坐骨神經聯合隱神經阻滯與椎管內麻醉的麻醉效果，現總結報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇2017年1月-2018年9月期間擇期在本院行拇外翻手術治療的64例患者，隨機分為對照組和觀察組，各32例。2組患者均行影像學檢查確診為拇外翻，無麻醉禁忌證。觀察組，男8例，女24例，年齡35-57歲，平均(46.52±11.23)歲，體質量指數20-31kg/m2，平均(25.43±5.61)kg/m2，美國麻醉醫師協會分級評分(ASA)分級:10例I級，22例II級。對照組，男7例，女25例，年齡34-57歲，平均(45.73±11.75)歲，體質量指數20-32kg/m2，平均(26.11±6.02)kg/m2，美國麻醉醫師協會分級評分(ASA)分級:11例I級，21例II級。2組患者在年齡、性別等一般資料方面，無顯著差異P>0.05，具有可比性。

2 麻醉方法：觀察組采用超聲引導腘窩上坐骨神經聯合隱神經阻滯：患者微屈膝側臥位(患肢在上)，采用超聲探頭在腘窩皮紋處掃描，確定腘動脈及靜脈位置及走行，再確定脛神經和腓總神經匯總到坐骨神經的位置；穿……