負(fù)壓封閉引流技術(shù)在深度燒傷感染創(chuàng)面治療中的應(yīng)用

劉 洋 夏 雄

(武警湖南總隊(duì)醫(yī)院燒傷整形外科 ， 湖南 長(zhǎng)沙 410006 )

在燒傷治療過程中，一些深度燒傷創(chuàng)面因損傷嚴(yán)重或因治療不當(dāng)，延誤了手術(shù)1期封閉創(chuàng)面的時(shí)機(jī)，造成局部嚴(yán)重感染，組織缺損明顯，甚至肌腱，關(guān)節(jié)囊或骨質(zhì)等深部組織長(zhǎng)期外露。處理這些創(chuàng)面，通常采取長(zhǎng)期換藥，待創(chuàng)面新鮮，再植皮或皮瓣修復(fù)創(chuàng)面。但常規(guī)的方法不僅需要患者承受多次換藥的痛苦，病程長(zhǎng)，花費(fèi)高，而且也增加了醫(yī)護(hù)人員的工作量。筆者自2012年1月-2017年12月，采用持續(xù)負(fù)壓封閉引流 (vacuum-sealing drainage, VSD) 技術(shù)，對(duì)38例深度燒傷創(chuàng)面患者采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)并間斷進(jìn)行徹底清創(chuàng)治療，療效滿意，為2期進(jìn)行手術(shù)修復(fù)創(chuàng)造了良好的局部條件，減輕了患者的痛苦，取得良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：深度燒傷患者38例，其中男32例，女6例，年齡9-62歲，平均38歲。致傷原因：電燒傷10例，熱壓傷12例，熱摩擦傷2例，深度燒傷延誤治療形成慢性創(chuàng)面14例。創(chuàng)面所在部位分別為:手部和上肢21例，軀干2例，下肢15例。就診時(shí)間及院前處理：自傷后12天-3個(gè)月，全部病例來診前均未得到正規(guī)創(chuàng)面處理，有大量壞死組織，局部感染明顯，其中8例存在深部組織(肌腱，關(guān)節(jié)囊及骨質(zhì))外露。

2 材料：(1) 醫(yī)用泡沫材料。武漢維斯第醫(yī)用科技有限公司生產(chǎn)的PVA泡沫，主要成分為聚乙烯醇，形同海綿，白色，無毒，無刺激，其內(nèi)密布大量彼此相通的直徑0.2-1.0 mm的空隙，有極好的可塑性和透水性及良好的生物相容性。2種規(guī)格，一種為150 mm×100 mm×10 mm，內(nèi)插2條多孔引流管；一種為150 mm×50 mm×10 mm，內(nèi)插1條多孔引流管。……