豬尾巴導(dǎo)管引流治療外傷性血胸的臨床體會(huì)

張勝超 秦 宣 陳 浩 徐正浪

(復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院胸外科 ， 上海 201700 )

血胸是胸部外傷后常見(jiàn)的并發(fā)癥，既往我科采用硅膠管行胸腔閉式引流或胸腔穿刺抽液治療。我科2017年12月以來(lái)對(duì)外傷性血胸采用豬尾巴導(dǎo)管引流，療效滿(mǎn)意，報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：本組48例患者，男性36例，女性12例；年齡21-78歲，平均43.5歲。致傷原因：車(chē)禍30例，高處墜落傷8例，摔傷10例。所有患者均為閉合性胸部損傷，均有肋骨骨折，合并顱腦外傷2 例，四肢骨折3例，腹部外傷1例，肺挫傷5例。單側(cè)胸腔積液45例，雙側(cè)胸腔積液3例。置管時(shí)間為傷后3-12天。所有患者置管引流前均經(jīng)胸部CT檢查明確胸腔積液，并經(jīng)胸腔超聲定位。

2 方法：選擇深圳市庫(kù)珀科技發(fā)展有限公司生產(chǎn)的1次性使引流導(dǎo)管及附件(豬尾巴導(dǎo)管)，規(guī)格型號(hào)DC-0825。患者取坐位 ，常規(guī)B超定位，常規(guī)消毒鋪巾，2%利多卡因局部麻醉 ，以B超定位點(diǎn)為穿刺點(diǎn)置入帶針的豬尾巴導(dǎo)管，拔除鋼針后，用連接管把豬尾巴導(dǎo)管與引流袋相連，用無(wú)菌外科敷貼固定豬尾巴導(dǎo)管。

3 結(jié)果：48例患者均1次置管成功，置管時(shí)間：傷后3-12天，引流時(shí)間：2-7天，平均4.7天。引流量420-1200ml，早期1-2天引流液為血性液體，之后變?yōu)榈砸后w，最后為淡黃色液體。48例患者引流期間置管處無(wú)明顯疼痛，無(wú)導(dǎo)管脫出現(xiàn)象，有3例出現(xiàn)引流不暢，1例為豬尾巴導(dǎo)管與引流袋的連接管被條索狀纖維脫落物堵塞、2例為豬尾巴導(dǎo)管與連接管的接頭處被條索狀纖維脫落物堵塞，予沖洗連接管、除去接頭處的條索狀纖維脫落物后引流通暢，其余均引流通暢。……