住培醫師中醫臨床實踐能力培養模式研究

王 燕，趙 鐸，張明勤，王 丹，武繼濤*

（河南中醫藥大學第一附屬醫院，河南 鄭州 450000）

住院醫師規范化培訓是將專業理論知識與臨床實踐緊密結合的重要路徑，也是實現中醫院住陪醫生轉為合格的住院醫師的重要環節[1]。因此，必須加強探索住培醫生中醫院臨床實踐能力的培養新模式，使其更符合新形勢下中醫院醫學教育改革要求，更滿足時代發展的需要。

1 住培醫生中醫院臨床實踐能力的培養模式現狀

住培醫生中醫院臨床實踐能力的培養模式存在以下問題：一是中醫基礎知識好而西醫基礎知識較差，導致很多住培醫生因缺乏西醫知識與西醫臨床技能而難以完全勝任一些臨床工作；二是由于在中醫院校學習的知識量龐大，無法記全，即便記住了也難靈活用于臨床實踐，導致住培醫生基礎知識較薄弱，缺乏實踐能力；三是缺乏足夠的培訓時間，住培醫生通常要在2至3年內輪轉所有臨床科室，每個科室的輪轉時間大致為1到2個月，時間較短，難以對其進行規范化、系統化且全面化的培訓，導致他們對中醫專科診療方案及專科知識一知半解，常常不得要領；四是帶教老師忙于臨床工作、科研任務及教學等工作，沒有足夠的時間培訓學員，導致他們的臨床實踐能力較欠缺等。各種問題日積月累，造成中醫院住培醫生缺乏臨床實踐能力。

2 構建住培醫生中醫院臨床實踐能力的培養模式的思考

2.1 優化培訓內容

可選擇在中西醫臨床方面具有較強實用性、中醫專科特色、應用范圍較廣等作為培訓內容，如中西醫經典病例、具有中醫專科特點的針灸、中醫、方劑等[1]。在培訓中適當講解一些中醫文化、老中醫的學術特點等，增強醫學人文教育，培養學員中醫情懷，幫助學員堅定理想信念。

2.2 合理規劃培訓時間，增強培訓效果

在每個輪轉期內，要求帶教教師結合實際情況定期對學員進行集中培訓；充分利用微信、QQ等新媒體的優勢，建立導師與學員群，打破時間與空間的限制，隨時隨地通過微信群或QQ群發布相關通知、了解并解答學員遇到的問題。

2.3 創新培訓方法

帶教老師應圍繞中醫院專科專病的臨床路徑，規范化且系統化開展診療方法培訓活動；在培訓中，結合教學特點與需求等靈活運用分組討論式教學、模擬就診與操作、典型病案分析討論、教學查房等方法；也可采用集中授課方法，為學員詳細介紹有中醫專科特色的診療方法與西醫診療指南，不斷強化住培醫生的臨床實踐能力。

2.4 建立高效的中醫院住培模式

中醫院應建立高效的住培模式，針對學員中醫基礎知識薄弱、缺乏相應西醫知識、臨床實踐能力等問題開展針對性教學。同時，在每個住培期結束之后，對部分學員與帶教老師進行隨訪，及時了解住培模式或學生臨床實踐能力培養中存在的不足之處，力求適應現實需求與時代發展需求，全面提升中醫院住培醫生的臨床實踐能力[2]。

2.5 完善考核評價制度

建立并完善考核評價制度，對培養住培醫生臨床實踐能力具有非常積極的促進作用。中醫院應結合住培醫生培養目標與要求，制定一套完整的考核評價制度，在培訓期間結合需求展開一些臨床實踐操作考核，在培訓結束之后實行一對一考核，保證每一位學員對臨床實踐技能應知應會。

3 討 論

對住培醫生臨床實踐能力的培養育教育是一項系統工程。通過建立住培醫生中醫院臨床實踐能力培育模式，可提升中醫院住培醫生臨床實踐能力與中西醫診療能力，加快住培醫生向住院醫師的轉化過程，最終提升中醫院整體醫療水平、教學水平與科研水平。當前，中醫院的住培醫生臨床實踐能力的培養與發展面臨很多優勢以及機遇，但同時也面臨諸多困難與挑戰。因此，中醫院要加快構建符合自身特色與世界發展趨勢的住培醫生臨床實踐能力培養模式。從優化培訓內容、合理規劃培訓時間、創新培訓方法、建立高效的中醫院住培模式、完善考核評價制度等方面著手，使其具有可操作性與實用性，真正提升住培醫生的素質、專業水平以及臨床實踐能力，更好為患者服務。