實施團隊搶救培訓以提高心肺復蘇的時效性研究

吳春平

（重慶市奉節縣疾病預防控制中心，重慶 404600）

心搏驟停（CA）在臨床中指的就是十分普遍的高危狀況，其就是因為各類心源性或是非心源性因素而使得心搏在突然間暫停，且大動脈的搏動在突然間也消失，其是引發死亡的首要因素。有研究人員指出了，盡管現階段在我國依舊沒有CA死亡率相關的精準報道，然而，據此而引發的死亡依舊十分嚴峻。心肺復蘇的運用及培訓依舊較為缺乏，怎樣在產生CA的第一時間中就開展高效的心肺復蘇，其就是減少死亡率最為核心的因素[1]。本文主要就對比與分析了團隊搶救培訓對于心肺復蘇的作用與效果，并將結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 研究對象

在所有護士中，男性護士1位、女性護士23位；其年齡在22～32歲之間，年齡均值（27±6.38）歲。在所有醫師中，男性醫師1位、女性醫師3位；其年齡在28～39歲之間，年齡均值（33±7.49）歲。對比各項臨床資料，其結果顯示（P＞0.05），可深入研究。

1.2 方式

1.2.1 在開展培訓以前對所有相關人員實施分組

將所有護士依據其工作總時間、資歷的不一致而等分為三大層級，即為高資歷護士，其工作總時間多于十年，在這其中，主要就包括了專科護士、帶教教師等，其可以嫻熟地開展氣管插管相關工作；中資歷護士，其工作總時間多于四年，在這其中，主要就包括了責任護士；低資歷護士，其工作總時間在一至三年之間。每個層級共八位，對于各個層級而言，護士隨意抽出一至八號中的某一號，三大不一致層級中號數一致的即為同一組別。培訓的各內容主要就包括了心肺復蘇、運用呼吸機、電除顫等，并參照相應的操作考評規定對各結果開展考評。由于氣管插管具有較大的侵入性，對于操作與技能給予的規定較多，因此，僅需中資歷護士與高資歷護士開展培訓，并實施考評。四名醫師隨意抽出一至八號中的某兩個號，每名醫師輔助兩個護理團隊就心肺復蘇開展培訓與操作等。

1.2.2 團隊搶救培訓所運用的情景設定

參照在2010年中“美國心臟協會心肺復蘇及心血管急救指南”（在以下簡稱為“指南”），中所公布的規定，運用簡潔理論講解聯合單項急救技術訓練聯合綜合模擬演練聯合錄像研究總結的方法，運用相配備的全功能急救模擬人[由Laerdal公司（挪威）所出品，型號即為LF03955U]，憑借團隊的模式，處于模擬的情景中，對突發心跳呼吸驟停患者實施搶救。

1.2.3 團隊搶救培訓的最終效果與質量控制

參照“指南”中所公布的規定，設定出團隊搶救培訓中對于心跳呼吸驟停患者相關人員所需加入的急救流程，并規定所有組別重復實施綜合模擬演練聯合錄像研究總結，通過專門的導師實施引導與改良，直到所有急救對策都準確、立即、高效地被貫徹，所有相關人員都能夠默契地進行協作，最終，制訂出“團隊搶救心跳呼吸驟停患者各步驟”，并加以錄像。借助兩個學時的時間對所有組別實施培訓，并引導其對錄像進行觀看，把培訓各資料分發至所有人員。接著，分組并重復地開展綜合模擬演練聯合錄像研究總結等，直到達到培訓相關的規定。為了保障培訓能夠更為高效，每個組別最少要加入兩次學習，開展共八個學時的綜合模擬演練，并由專門的導師實施錄像研究總結與引導、改良等。在所有組別結束培訓與操作后，通過導師核實及批準，才可以開展考評。

1.3 指標觀察

估計對比在開展團隊搶救培訓前后的急救對策貫徹達標時間，在這其中，急救對策貫徹達標時間主要就包括了首次除顫時間、搶救總時間、機械通氣時間、人工氣道構建時間、腎上腺素運用時間、靜脈通道構建時間、胸外按壓中斷時間。

1.4 統計學分析

將本研究所收集的數據錄入到SPSS 19.0統計軟件中，并對其進行統計學處理，計量資料用（±s）表示，計數資料用率（%）代表。P＜0.05，表示差異有統計學意義。

2 結 果

在開展團隊搶救培訓后其首次除顫時間、搶救總時間、機械通氣時間、人工氣道構建時間、腎上腺素運用時間、靜脈通道構建時間、胸外按壓中斷時間依次是（55.81±8.74）s、（167.61±11.31）s、（1 4 5.4 1±1 7.9 7）s、（7 6.5 1±1 0.7 1）s、（123.16±9.77）s、（86.21±10.11）s、（9.11±2.21）s，優于在開展以前即為（2 6 5.11±3 5.8 1）s、（3 1 3.11±4 0.8 1）s、（2 0 2.5 6±2 9.9 6）s、（1 4 7.8 1±22.8 4）s、（2 1 5.9 1±3 0.6 1）s、（145.26±18.88）s、（23.76±7.86）s（P＜0.05）。

3 討 論

在我國，急診醫學指的就是新型的學科之一，其已經存在了二十余年，而現階段，所產生的關鍵問題主要就包括了醫護人員業務技能較低、急救觀念較為淡薄等。急診科室在醫院中是十分關鍵的構成，其擔負了急診教學的關鍵工作與任務，在某種程度上會約束到我國急診醫學的進步，因此，對各急診人才實施培訓十分關鍵。

常規的教學方式大多是由帶教教師進行教課，護士僅可以被動地開展學習，如此，就不能夠使其牢記各類知識，也無法促使護士自身研究問題、處理問題等各類技能得到提升。而團隊搶救培訓在對現實中的臨床情景進行模擬后，可以更為全面地凸顯出患者各生理特點，加之病癥的惡化、進展與病理方面的改變，同時，還可以回饋治療的質量與效果，創建真正的問題情景、醫學情景等，使護士能夠更為直接地感悟并把握各理念與知識，在重復地訓練、改正錯誤中，更為嫻熟與精細[2]。另外，在運用團隊搶救培訓后，還提升了護士交談、彼此協作、引導等各項技能。同時，團隊搶救培訓能夠全面地展現出在對患者進行搶救期間的情景，使得相關人員能夠感悟到心肺復蘇各搶救步驟與其在其中所擔負的責任，各相關人員彼此間密切進行合作，保障急救的順暢實施，并減短了急救準備所需時間、急救對策貫徹達標所需時間等，在此期間，護士自身的團隊協作理念得到了提升，這也給醫護間十分良好的交談做了鋪墊。

本研究的結果提示了以下的結論，在開展團隊搶救培訓后，其急救對策貫徹達標時間都優于開展以前（P＜0.05）。

總之，在運用團隊搶救培訓后，能夠讓救治依序而行，且更為高效，以提升心肺復蘇最終的時效性，可推廣。