脊髓損傷后截癱并發(fā)單側(cè)附睪炎及雙側(cè)膝關(guān)節(jié)積液1例報(bào)道

倪效祥 李學(xué)敏 王瑜元 華 艷 胡 健 孫莉敏 白玉龍(通訊作者)

( 1 江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 ， 江蘇 阜寧 224400 ； 2 上海市第八人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 ； 3 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 )

附睪炎是一種男性生殖系統(tǒng)非特異性感染性疾病，多由支原體、細(xì)菌等從后尿路經(jīng)輸精管逆行感染至附睪，脊髓損傷后留置導(dǎo)尿或者清潔間歇導(dǎo)尿患者也常伴發(fā)此病。膝關(guān)節(jié)積液是各種膝關(guān)節(jié)疾患的一個(gè)重要體征，臨床內(nèi)外科均較常見。由于截癱后同時(shí)并發(fā)附睪炎和膝關(guān)節(jié)積液報(bào)道較少，故現(xiàn)將我們臨床收治的1例患者的診治經(jīng)過報(bào)告如下。

1 臨床資料：患者，男性，45歲，建筑工人。因“雙下肢活動(dòng)不利及二便不能自控2月余”在門診初步診斷為“脊髓損傷，截癱，神經(jīng)損傷水平為T11平面，運(yùn)動(dòng)和感覺平面雙側(cè)均為T11平面，ASIA分級(jí)A級(jí)，神經(jīng)源性膀胱，神經(jīng)源性腸道，胸腰椎骨折術(shù)后”并于2016年8月26日收入院行康復(fù)治療。患者2016年6月7日因高處墜落受傷，既往史無殊。入院查體：生命體征平穩(wěn)，心肺未見異常。腰背部一長(zhǎng)約10cm陳舊手術(shù)瘢痕，局部暗紅，皮溫正常，按壓無明顯疼痛，雙上肢肌力、肌張力正常，深淺感覺正常。T11以下雙側(cè)位置覺、振動(dòng)覺、觸覺、痛溫覺減退，L1以下消失，肛門自主收縮消失，肛門觸痛覺及深壓覺均消失，雙下肢肌力0級(jí)，腱反射消失，肌張力減低。能靠坐，可獨(dú)立進(jìn)行間歇導(dǎo)尿，改良Barthel指數(shù)30分，嚴(yán)重功能障礙。輔助檢查：血、尿、糞常規(guī)未見異常，肝腎功能、血脂、血糖正常，內(nèi)臟B超未見異常，胸片、心電圖正常，X線檢查提示脊柱術(shù)后改變，B超檢查膀胱殘余尿量陰性。……