超聲清創在痛風性創面修復中的應用

唐列云

( 湖南省榮軍醫院創面修復科 ， 湖南 長沙 410119 )

隨著人們生活水平逐漸提高，高尿酸血癥患者逐年增多，我國高尿酸血癥患者已占人口總數的10%以上，并呈現年輕化的趨勢，血尿酸濃度越高，病程越長，發生痛風石的機會也就越多。痛風石逐漸增大后，其外表皮膚可能變薄潰破，形成竇道，經久不愈。由此給患者及家庭帶來巨大的經濟和心理負擔，也給醫療提出了巨大挑戰。本組自2013年10月-2016年2月，采用超聲清創修復痛風性創面28例患者，療效滿意，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：本組28例，均為男性；年齡50-88歲，平均66.2歲。8例合并骨外露，16例合并骨髓炎，3例合并病理性骨折。病程4個月-10年，平均1.2年；創面大小2cm×4cm-8cm×10cm。

2 治療方法：(1)藥物治療?？诜妓釟溻c每天3g 堿化尿液，以利于尿酸排泄，避免服用抑制尿酸排泄的藥物。口服別嘌呤醇每天200mg抑制尿酸生成，秋水仙堿每天1.5mg，服用至癥狀緩解，同時抗感染治療;術前和術后均對癥止痛治療，同時囑患者注意休息，保障睡眠，勿飲酒，低嘌呤飲食，多飲水以保持尿量充足。(2)超聲清創治療。所有患者均行痛風石超聲清創術，無需麻醉，術后采集病變組織送病檢，確診為痛風石。在結石部位作與關節縱軸平行的 S 形皮膚切口, 同時包括皮膚潰瘍邊緣將潰瘍一并切除。切開皮膚和皮下組織后可見有包膜的石灰渣樣或石膏樣的結石塊, 用刮匙清除表面的結石，深層及重要組織周圍的結石通過無麻下多次無菌生理鹽水500ml液體超聲清創，直至洗凈?！?br>