復方血栓通膠囊與卵磷脂絡合碘應用于不同病程玻璃體混濁效果比較

曹慧琴

（河南省浚縣人民醫院眼科，河南 浚縣 456250）

玻璃體混濁是臨床眼科較為常見的疾病之一，任何年 齡均可發生，以中老年人最為多見［1］。玻璃體混濁不是一種單獨疾病，多為其他眼部疾病的癥狀之一，臨床上主要表現為視野出現黑影，病情發展迅速，視力快速下降。目前，治療玻璃體混濁主要有手術及藥物兩種方法。本研究用復方血栓通膠囊與卵磷脂絡合碘治療不同病程玻璃體混濁，并比較其療效，報道如下。

1 臨床資料

共166例，均為2016年1月至2017年6月我院收治的玻璃體混濁患者。經視力、眼底鏡、裂隙燈等檢查確診，符合玻璃體混濁診斷標準［2］，均為單眼發病者，知情同意，經醫院倫理委員會批準。排除合并精神疾病，藥物禁忌癥者，依從性差者。采用隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組。對照組82例，男44例，女38例；年齡33～80歲，平均（56.46±5.33）歲；病程小于14天 19例，14～28天20例，29-56天21例，大于56天 22例；中高度近視14例，高血壓視網膜病變32例，糖尿病性出血36例。觀察組84例，男45例，女39例；年齡33～82歲，平均（56.55±5.41）歲；病程小于14天 20例，14～28天 21例，29～56天 20例，大于56天23例；中高度近視16例，高血壓視網膜病變31例，糖尿病性出血37例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均給予病因治療。

對照組給予復方血栓通膠囊（廣東眾生藥業股份有限公司生產，國藥準字Z20030017）口服，1次3粒，日3次。

觀察組給予卵磷脂絡合碘片（第一藥品產業株式會社生產，批準文號H20160151）口服，1次1片，日3次。

兩組均于治療60天后比較療效。

3 療效標準［3］

顯效：癥狀體征消失，視力提升5行以上，玻璃體渾濁分級提升大于等于2級。有效：癥狀體征顯著減輕，視力提升2～5行，玻璃體渾濁分級提升1級。無效：未達“有效”標準。

用SPSS 19.0統計軟件處理，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組臨床療效見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組不同病程療效比較見表2。

表2 兩組不同病程療效比較 例（%）

5 討 論

玻璃體混濁屬年齡相關退行性病變疾病的一種，病因復雜多樣，臨床上主要表現為眼前黑影飄動，導致視力快速下降。目前，藥物是治療玻璃體混濁的首選方案，療效肯定［4］。但是，由于疾病病程不同，治療后效果并不均一。

玻璃體正常解剖結構為無色透明凝膠體，其內沒有神經血管，主要依靠周圍房水及視網膜脈絡膜提供營養，變性、出血及炎癥是導致玻璃體混濁的主要原因，如不能得到及時有效治療，會導致視力進一步降低，同時促進血管增生、玻璃體改變等，嚴重危害視功能［5］。卵磷脂絡合碘與復方血栓通膠囊是臨床治療藥物中常用藥物。卵磷脂絡合碘屬于碘制劑的一種，能夠通過滲入細胞，亢進細胞機能，促進甲狀腺功能激活，提升甲狀腺素的合成效率，進而提升機體新陳代謝速度，能夠加快視網膜糖酵解速度，促進視網膜代謝，加快玻璃體出血及混濁的吸收［6］。

玻璃體混濁屬中醫“云霧移睛”、“視瞻昏渺”、“蠅翅黑花”范疇。主要是由于精血不足、痰濕阻滯、肝腎虧損、瘀血停滯引起，治療應以益氣養陰、活血化瘀為原則。復方血栓通膠囊主要成分為三七、黃芪、丹參、玄參。三七消腫定痛、散瘀止血，黃芪補肺健脾、補中益氣、補益三焦，丹參祛瘀生新、活血調經，玄參滋陰散結。藥理研究表明，三七能夠調節機體生理機能，改善免疫功能，增強新陳代謝，促進炎癥物質消除。黃芪保肝，加快機體代謝，通過調節細胞內cGMP及cAMP，以提升細胞生理代謝能力。丹參能夠抗菌消炎，促進肝細胞修復，改善血流動力及血液流變學指標，進而促進微循環改善。玄參具有較佳的抗菌效果［7］。研究結果顯示，兩組治療后臨床療效基本相當，證實兩種藥物治療玻璃體混濁均能夠消除癥狀體征，改善視力。但是，對照組病程較短者效果顯著優于觀察組，而病程較長者觀察組效果較好可能與藥物機制有關。卵磷脂絡合碘主要機制為加快機體新陳代謝，促進出血及炎癥的快速吸收，因此用于新發者效果顯著。對于病程較長由于局部血管神經淤積時間長，改善效果緩慢，故治療效果不太理想。復方血栓通膠囊更為符合中醫標本兼治原則，主要是通過調臟腑、平陰陽、活血祛瘀，逐步改善癥狀體征，因此前期治療效果較為緩慢，但對于病程較長者反而有較好的治療效果［8］。

綜上所述，復方血栓通膠囊與卵磷脂絡合碘治療玻璃體混濁均能夠取得較好治療效果，卵磷脂絡合碘更適用于病程較短者，復方血栓通膠囊用于病程較長者效果較好。