骨病回生丸合骨蝕再造丸治療髖關節骨性關節炎47例

劉文麗

（河南省鄭州中醫骨傷病醫院骨關節三科，河南 鄭州 450016）

我院用骨病回生丸合骨蝕再造丸治療髖關節骨性關節炎取得較滿意效果，總結如下。

1 臨床資料

共47例，均為2017年5月至2018年5月我院治療的患者。男20例，女27例；年齡45～74歲，平均（64.73±5.85）歲；左髖27例，右髖14例，雙髖5例；K-L放射線分級法I級5髖，II級16髖，III級22髖，IV級8髖；原發性髖骨性關節炎5例，繼發性髖骨性關節炎42例（26例繼發于先天發育不良，6例繼發于扁平髖，4例繼發于外傷，4例繼發于股骨頭壞死，2例繼發于類風濕性髖關節炎）。

K-L放射線分級標準：骨性關節炎前期為I級，可疑關節間隙狹窄和可能會有唇樣增生；早期骨性關節炎為II級，肯定有骨贅和可能會有關節間隙狹窄；進展期骨性關節炎為III級，有多發性骨贅，肯定有關節間隙狹窄、硬化和可能會有骨端變形；晚期骨性關節炎為IV級，有大骨贅，有明顯的關節間隙狹窄，嚴重硬化和明顯的骨端變形。

臨床表現：主要癥狀為在活動或承重時引起步態異常和髖部疼痛。髖部疼痛可經閉孔神經放射至腹股溝、大腿和膝關節。臀部周圍及股骨大轉子處也可有酸脹感，并向大腿后外側放射。

納入標準：近1個月反復髖關節疼痛，紅細胞沉降率小于等于mm/h，經常規影像學檢查結合關節功能評估確診，X線片顯示骨贅形成，髖臼緣增生，髖關節間隙變窄，年齡18歲以上，符合研究用藥指征，簽署知情同意書。

排除標準：其他類型關節炎，合并其他可能影響本研究結果的疾病，依從性很差或有交流障礙。

2 治療方法

給予骨病回生丸［鄭州中醫骨傷病醫院，豫藥制字Z20130293（鄭）］6g，1日3次，飯前溫開水送服。骨蝕再造丸［鄭州中醫骨傷病醫院，豫藥制字Z20120838（鄭）］6g，1日3次，口服，連續治療4周。

3 觀察指標

髖關節疼痛程度、髖關節功能以及炎癥指標［腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、紅細胞沉降率（ESR）］。

疼痛程度用視覺模擬評分法（VAS）［1］評估，由患者在10cm標尺上根據疼痛感受進行描點，0表示無痛，10表示劇痛難忍。

髖關節功能采用西大略湖與麥克馬斯特大學（WOMAC）［2］骨性關節炎評分系統進行評估，包括疼痛、僵硬、關節功能3個維度，共24個條目，評分越高表示骨性關節炎越嚴重。

用SPSS20.0進行數據分析，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

臨床治愈：關節疼痛消失，關節異常癥狀消失，關節功能恢復正常。好轉：關節疼痛明顯減輕，關節異常癥狀明顯減輕，關節功能明顯改善。無效：未達到“好轉”標準。

5 治療結果

臨床治愈34例（72.34%），好轉11例（23.40%），無效2例（4.26%），總有效率95.74%。

治療前后VAS評分、WOMAC評分以及TNF-α、ESR水平比較見表1。

表1 治療前后VAS評分、WOMAC評分以及TNF-α、ESR水平比較 （±s）

表1 治療前后VAS評分、WOMAC評分以及TNF-α、ESR水平比較 （±s）

分組 例 VAS評分 WOMAC評分TNF-α（pg/mL）ESR（mm/h）治療前 47 6.57±0.82 149.22±23.21 40.12±10.17 40.11±8.66治療后 47 3.30±0.51 60.02±6.01 16.50±3.52 11.08±1.77 t 27.339 26.347 15.922 22.981 P 0.001 0.001 0.004 0.002

6 討 論

髖關節骨性關節炎屬中醫“骨痹”范疇。為肝腎與氣血虧虛，外感風寒濕邪，加之勞損外傷久致筋脈痹阻、氣血運行不暢終致。治應補肝腎，活血祛瘀，舒筋活絡。骨病回生丸中三七、沒藥消腫散瘀，穿山甲活血散結，丹參、當歸補血活血、調經止痛，黃芪、黨參補中益氣、補氣固表，鱉甲滋陰潛陽，土鱉蟲破血逐瘀，全蝎、僵蠶、蜈蚣息風止痙、通絡止痛。諸藥配伍，共奏補氣養血、活血化瘀、強筋通絡之效［3］。骨蝕再造丸中當歸、丹參、紅花活血祛瘀、通經止痛，杜仲、五加皮、續斷補益肝腎、強筋壯骨，穿山甲、雞血藤活血散結、舒筋活絡，三七散瘀止血、消腫定痛，沒藥散瘀定痛，黨參補中益氣，木瓜舒筋活絡、和胃化濕。諸藥配伍，共奏調補肝腎、補氣補血、活血化瘀之功效［4］。兩方均有益氣補血，化瘀止痛，強筋通絡功效。

骨病回生丸合骨蝕再造丸治療髖關節骨性關節炎療效較好，可有效改善疼痛癥狀、炎癥狀態和關節功能。