中西藥合用治療2型糖尿病對(duì)胰島素抵抗及低度炎癥反應(yīng)改善作用觀察

李書文

（河南省南陽(yáng)醫(yī)專附屬中醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473000）

本研究以中西藥合用治療2型糖尿病取得較好療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共140例，均為2016年12月至2017年12月我院收治的2型糖尿病患者，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各70例。觀察組男46例，女24例；年齡42～70歲，平均（5 5.6 4±3.0 2）歲；病程7～5 4個(gè)月，平均（32.02±1.03）個(gè)月。對(duì)照組男47例，女23例，年齡41～71歲，平均（55.59±.98）歲，病程6～53個(gè)月，平均（33.01±0.95）個(gè)月。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2型糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②符合中醫(yī)辨證分型脾虛陽(yáng)衰臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，證見四肢乏力，畏寒怕冷，精神不振，納呆口淡，舌薄白，脈沉細(xì)；③知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重免疫性、感染性疾病；②糖尿病合并酮癥酸中毒等重癥；③合并嚴(yán)重肝腎功能不全；④相關(guān)治療藥物過敏，或者過敏體質(zhì)。

2 治療方法

兩組均給予鹽酸二甲雙胍片（上海上藥信誼藥廠生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20123035）口服，每日1次，每次0.5g，30日為一療程，治療1個(gè)療程。

觀察組加用溫陽(yáng)健脾法治療。藥用制附子6g，干姜6g，茯苓10g，防風(fēng)10g，車前子30g，白術(shù)30g，黨參20g，赤石脂10g，甘草5g。每日1劑，分早晚兩次服用，5日為一療程，治療6個(gè)療程。

3 觀察指標(biāo)

血糖指標(biāo)、胰島素抵抗指標(biāo)以及低度炎癥反應(yīng)指標(biāo)。血糖指標(biāo)分別于治療前和治療后進(jìn)行空腹血糖（FBG）及餐后2h血糖（P2hBG）值測(cè)定。治療前后對(duì)空腹胰島素指標(biāo)（FINS）進(jìn)行測(cè)定，胰島素敏感性指數(shù)（ISI）=1/（FPG*FINS）［1］。低度炎癥反應(yīng)指標(biāo)于治療前后采集空腹血液測(cè)定C反應(yīng)蛋白（CRP）。

用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組治療前后血糖指標(biāo)比較見表1。

表1 兩組治療前后血糖指標(biāo) （±s ）

表1 兩組治療前后血糖指標(biāo) （±s ）

組別 例 FBG P2hBG治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P觀察組 70 10.70±2.68 6.02±0.62 12.2344 ＜0.05 16.21±4.30 9.09±2.06 12.4938 ＜0.05對(duì)照組 70 11.02±2.71 7.24±1.20 10.6707 ＜0.05 16.18±4.25 10.52±3.25 8.8510 ＜0.05 t 0.7025 7.5569 0.0452 3.1093 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

兩組治療前后胰島素抵抗指標(biāo)比較見表2。

表2 兩組治療前后胰島素抵抗指標(biāo) （ ±s）

表2 兩組治療前后胰島素抵抗指標(biāo) （ ±s）

組別 例 FINS（mmol/L）ISI治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P觀察組 70 18.70±4.02 13.05±3.20 9.2000 ＜0.05 -4.58±0.25 -3.33±0.25 29.5804 ＜0.05對(duì)照組 70 18.65±3.85 17.03±4.01 2.4382 ＜0.05 -4.60±0.19 -4.05±0.21 16.2489 ＜0.05 t 0.0752 6.4907 0.5329 18.4503 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

兩組治療前后低度炎癥反應(yīng)指標(biāo)比較見表3。

表3 兩組治療前后低度炎癥反應(yīng)指標(biāo) （±s）

表3 兩組治療前后低度炎癥反應(yīng)指標(biāo) （±s）

組別 例 CRP（mg/L）治療前 治療后 t P觀察組 70 8.92±2.41 5.21±1.74 10.4425 ＜0.05對(duì)照組 70 9.01±2.39 8.66±2.70 0.8121 ＞0.05 t 0.2218 8.9863 P＞0.05 ＜0.05

5 討 論

2型糖尿病屬中醫(yī)“消渴病”范疇。病機(jī)為陰虧燥熱，陰損及陽(yáng)，氣陰兩傷，經(jīng)脈受阻。《素問·奇病論》認(rèn)為食甘美多肥膩，體生內(nèi)熱，其氣上溢故消渴。《內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)了體質(zhì)因素對(duì)于消渴病治療的重要性，調(diào)節(jié)五臟六腑之不足，控制情志和飲食可有效提高消渴病的治療效果［5］。脾乃后天之本，脾弱則影響水谷精微輸布，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不能滋養(yǎng)臟腑，脾氣虛虧則更甚，陰損日久，則陰損及陽(yáng)，陰陽(yáng)虧虛，故溫陽(yáng)健脾法是主要治療方法。

方中制附子回陽(yáng)救逆、補(bǔ)火助陽(yáng)［3］，干姜回陽(yáng)通脈、溫中散寒，茯苓利水滲濕，防風(fēng)祛風(fēng)解表、補(bǔ)脾除濕，車前子利水滲濕，白術(shù)健脾益氣，黨參補(bǔ)中益氣，赤石脂收斂生肌，甘草調(diào)和藥性。諸藥合用，共奏補(bǔ)中益氣、助陽(yáng)化氣之功效。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后糖尿病指標(biāo)改善更為顯著，胰島素抵抗程度顯著，抑制低度炎癥反應(yīng)，改善炎癥因子指標(biāo)。溫陽(yáng)健脾法可改善脾胃功能，改善食不解饑，飲不解渴的臨床體征從而改善營(yíng)養(yǎng)吸收功能，自身胰島素敏感也得到改善。

綜上所述，中西藥合用治療2型糖尿病可改善胰島素抵抗及低度炎癥反應(yīng)。