治咳嗽，七類人慎用復方甲氧那明

李佳 洪群英

?生活實例

老張的同事老黃患前列腺增生，平時夜尿較多，小便淋漓不盡。近幾日，老黃咳嗽連連，吃了許多藥未見好轉，老張便把他曾經服用過的“止咳神藥”——復方甲氧那明推薦給了老黃。老黃服藥幾天后，咳嗽真的好了，但出現排尿困難的問題。到醫院急診，醫生為他放置了導尿管，并指出他的排尿困難與服用復方甲氧那明有關。

治咳嗽，七類人慎用復方甲氧那明

復方甲氧那明的成分為鹽酸甲氧那明、那可丁、氨茶堿和馬來酸氯苯那敏，具有止咳、化痰、平喘的作用。臨床上，復方甲氧那明被廣泛用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎，以及其他呼吸系統疾病引起的咳嗽、咯痰、喘息，常被患者稱為“止咳神藥”。

那么，是不是所有咳嗽患者都可以使用復方甲氧那明？事實并非如此。亂用、濫用復方甲氧那明不但無法發揮止咳作用，反而會產生不良反應，常見的有口干、惡心、眩暈、頭痛、失眠、心悸等。服用復方甲氧那明后，若出現皮疹、發紅、嘔吐、食欲不振、眩暈、排尿困難等癥狀，應立即停藥，并及時就診。目前認為，以下七類人群不宜服用復方甲氧那明。

?嚴重心血管病患者

鹽酸甲氧那明及氨茶堿均可使心率增快，氨茶堿還可致心律失常。嚴重心血管病患者服用復方甲氧那明后，病情可能會加重。

?哮喘危象患者

哮喘危象是指在遇到過敏原時，哮喘病情加重的一種現象。出現哮喘危象的患者往往伴有心率增快，服用復方甲氧那明后，可能會發生心血管不良反應。

?哺乳期婦女

氨茶堿可以通過胎盤屏障，也能分泌入乳汁。嬰兒腎臟功能不完善，清除氨茶堿較慢，哺乳期婦女服用復方甲氧那明后，可使嬰幼兒血液中氨茶堿濃度增加，從而引發心血管不良反應。

?8歲以下兒童

未滿8歲的兒童禁止服用復方甲氧那明，8歲以上兒童應在家長監護下服用。

?駕駛員或機械操作者

那可丁及馬來酸氯苯那敏均有嗜睡的不良反應，因此，患者在口服復方甲氧那明期間，應禁止駕駛車輛或操作機械。

?青光眼及排尿困難者

馬來酸氯苯那敏可引起眼壓升高及尿潴留，青光眼及排尿困難者需遵醫囑規范服用。

?甲亢患者

甲亢患者需排除嚴重甲亢性心臟病后才可服用。

特別提醒?

復方甲氧那明治療咳嗽僅是“對癥治療”，當治療效果不佳時，需進一步查找引起咳嗽的原因，以免誤診，尤其是慢性咳嗽患者。只有去除病因，咳嗽才能真正被治愈。