中醫禁食療法專家共識(征求意見稿)

2019 年第1版

關鍵詞 中醫禁食療法；肥胖型脂肪性肝病；專家共識

2016年，我國發布了“健康中國2030”規劃綱要，將健康中國上升為國家戰略，從以疾病治療干預為中心轉變為以人民健康為中心，重點提出以“治未病”理念為主的多種慢性疾病的前期預防控制措施。近30年來，人民生活水平不斷提高，物質生活極大豐富，與之相伴的因體重超標導致的肥胖、非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)、冠心病、高血壓、高血脂、糖尿病等慢性疾病發病率逐年上升?！秶駹I養計劃(2017～2030年)》提出廣泛開展以“三減三健”為重點的專項行動,保持健康體重能夠提前防控多種慢性疾病。目前國內外多項臨床和實驗研究結果顯示，禁食療法對超重/肥胖、脂肪性肝病、2 型糖尿病、動脈粥樣硬化性疾病、高脂血癥、高血壓病和高尿酸血癥等代謝性疾病有顯著的治療作用。

1 中醫禁食療法的起源和現狀

禁食療法是在有限的時間內，除了適量飲水、進食少量蔬菜汁、果汁或蜂蜜水外，禁止攝入其他一切固體食物，每日總熱量攝入不超過 250～500kcal的一種飲食療法[3]。禁食療法在歐洲有著悠久的歷史，有專門的醫院或臨床科室開展禁食療法。2002 年，第1版歐洲禁食療法指南《Leitlinien zur Fastentherapie》(德文版)公布[4]。2013 年，專家小組對指南進行了修訂和更新，發布了《Fasting Therapy —— an Expert Panel Update of the 2002 Consensus Guidelines》[5]。中醫禁食療法始自于2008 年，中山大學附屬第一醫院秦鑒教授在歐洲禁食療法方案基礎上加以改良，使用中藥和靜脈補充左旋肉堿以消除禁食期間不良反應，形成中醫禁食療法方案[6,7]，并迅速被國內多家醫療機構運用于臨床。2017年10月在廣東省深圳市寶安區人民醫院召開了第1屆中醫禁食療法研討會，會議制訂了《中醫禁食療法專家共識草案》。隨后，2019年6月15～16日，由中山大學附屬第七醫院中醫科牽頭，召開了第1次全國中醫禁食療法經驗交流會，會議邀請了已開展中醫禁食療法的中山大學附屬第一醫院、湖北省中醫院、陜西省中醫院、上海中醫藥大學曙光醫院、河南中醫院大學第一附屬醫院、海南省三亞市中醫院等多家三甲醫院的專家，與會專家再次修訂了2017年版的專家共識草案，制訂了《中醫禁食療法專家共識》(2019年第1版)。

目前國內開展禁食療法的醫療機構均沿用了秦鑒教授團隊所創立的中醫禁食療法方案，經過數千例的臨床經驗總結，證明中醫禁食療法是一種安全有效的治療方法。為了進一步推動中醫禁食療法普及，規范和促進中醫禁食療法的臨床發展和科學研究，我們以10年來的實施經驗為基礎，結合各地專家的經驗和建議，制訂了本專家共識，征求進一步意見，以不斷總結和完善。

2 中醫對禁食療法的認識

中醫認為，精、氣、血、津液是構成和維持人體生命活動的物質基礎?！鹅`樞·五癃津液別論》曰: “五谷之津液，和合而為膏者，內滲入于骨空，補益腦髓，而下流于陰股”。此段經文明確提出五谷津液產生膏脂，膏脂可以滋養骨骼、補益腦髓、充養陰精，認為人體還有第5種物質基礎，即膏脂。膏脂為津液之濁者，津從濁化膏，凝則為脂。膏脂不僅與津液、精髓、血液等來源相同，而且可相互轉化[8]?！端貑枴ぎ惙ǚ揭苏摗吩唬骸捌涿袢A食脂肥，故邪不能傷其形體”充分說明了膏脂對維持人體健康的重要性?！端貑枴て娌≌摗吠瑫r指出：“此肥美之所發也，此人必欲食甘美而多肥也” ，《素問·通評虛實論》也說：“甘肥貴人，則膏梁之疾也”。由此可知古人對于膏脂的認識是十分科學的，膏脂不足與膏脂過量對人體均有害，維持合適的膏脂比例對健康有重要作用。禁食期間，人體雖然斷絕了食物攝入，但有膏脂存在，可以維持人體正常生命活動，短期內不會出現生命危險。現代人由于食物豐富及運動不足，多屬于古人所說的“甘肥貴人”及“尊榮人”之類，體內膏脂相對增多。因此，膏脂過多的人通過適當禁食，消耗一部分膏脂，對整體健康有益無害?！度ス仁硽馄吩疲骸叭ス日呤呈f。首重、足輕、體軫……”。根據禁食療法過程中的臨床觀察，禁食期間人體會表現出相似的臨床表現：頭重、疲倦、乏力、怕冷、小便清長、頭暈、饑餓感增強、腸鳴腹痛、惡心欲吐、肌肉酸痛、舌苔白膩，脈細沉等癥。中醫辨證可以用“陽氣不足、痰濁內泛”病機概括[9]，而且這種證候改變會掩蓋其本證，成為禁食期間的主要證候。采用溫陽補氣、健脾化濕之法可以緩解上述不良反應，使人體對禁食的耐受性大幅提高。

3 中醫禁食療法治療疾病的現代生理病理機制

3.1 降低炎癥反應 現代研究發現，高熱量、高脂飲食明顯增加機體的炎癥水平，而炎癥反應猶如一把“雙刃劍”，在攻擊感染人體的病原體和自身的異型細胞同時，會傷害自身的臟腑組織。代謝性疾病患者體內存在低度炎癥狀態，現代研究亦證明，限制飲食和間斷性禁食能夠有效降低機體的炎癥反應，IL-6、TNF-α、Hs-CRP 等炎癥指標均有不同程度的下降[10]。不僅如此，其亦能夠有效抑制自身變態反應，對于過敏性鼻炎、哮喘、異位性皮炎及濕疹均有不同程度療效[11, 12]。

3.2 促進脂肪代謝，降低甘油三酯水平，減輕異位脂肪沉積 禁食療法具有明顯促進脂肪分解、促進脂肪酸代謝、增加機體脂肪酸氧化能力的作用，從而有效降低機體脂肪酸和甘油三酯水平。與此同時，禁止療法能夠有效減輕肝臟、大網膜等內臟異位脂肪沉積，有效改善臟腑組織功能[13]。

3.3 改善糖代謝，改善胰島素抵抗，增強胰島素敏感性 禁食療法通過增加脂肪酸代謝能力，能夠有效減少細胞內脂肪中間代謝產物蓄積對線粒體功能的抑制。經過禁食治療后，異位沉積脂肪明顯減少，提高外周組織(肝臟、肌肉、脂肪)對胰島素的敏感性。不僅如此，肌組織及肝臟因糖原消耗殆盡，恢復飲食后，肝臟及肌肉糖原合成能力顯著提高，能夠有效降低胰島素促進糖原合成能力，改善糖代謝[14, 15]。

3.4 調節腸道菌群 人體腸道中定植著復雜的微生物群落，細菌超過1 000種，其總重量大約為0.2 kg，細胞總量相當于人體自身細胞的數量[16]。腸道菌群被認為是宿主的一個獨立代謝器官，腸道菌群失調在肥胖、脂肪肝、糖尿病、高血壓、動脈粥樣硬化等多種疾病的發生及發展中均具有重要影響[17]，因此維持與調節腸道菌群數量和種類的動態平衡，對人體健康尤為重要。研究表明，禁食療法能通過調節病態腸道菌群，使有益菌增加，有害菌減少，使腸道菌群恢復正常結構而發揮預防及治療多種代謝性疾病的作用[18, 19]。

4 中醫禁食療法的定義及形式

4.1 中醫禁食療法的定義 中醫禁食療法是經過改良的禁食療法，它包含以下8個要素：①禁食；②辨證中藥內服；③相關中醫外治法；④禁食期間嚴密的生理學指標監測；⑤強化健康教育；⑥靜脈補充左旋肉堿；⑦禁食期間每日液體總攝入量至少達到3 L/d；⑧合適的運動量[20]。

4.2 禁食的形式 ①住院禁食：在醫院內進行的禁食，需要專門的醫務人員密切監管，一般住院時間為 7 d。②周末禁食(5+2禁食療法)：院外完成，即1周中有5d正常飲食，連續或不連續2 d(推薦周六、周日)為禁食時間，需要由專門的醫務人員指導。

5 中醫禁食療法的臨床應用范圍和適應證

根據2002年歐洲禁食療法指南及2013年修訂版意見[4,5]，結合前期中醫禁食療法的應用情況，中醫禁食療法運用疾病范圍包括：①內分泌、營養和代謝疾?。? 型糖尿病、超重/肥胖、代謝綜合征、高脂血癥；②消化系統疾?。褐靖?、功能性胃腸疾病、腸易激綜合征、炎性腸病、慢性便秘；③心血管系統疾?。焊哐獕骸⒐跔顒用}疾病和相關危險因素、心力衰竭； ④ 肌肉骨骼系統和結締組織疾?。侯愶L濕關節炎、肌肉骨骼系統退行性疾病、退行性關節疾病、骨關節炎、膠原病、脊椎關節病、脊背退行性疾病、慢性背痛、急慢性頸椎/腰椎綜合征、纖維肌痛；⑤神經系統疾病：偏頭痛、慢性緊張性頭痛、⑥心理障礙：抑郁情緒障礙(輕度至中度)、精神疲勞；心理障礙； ⑦呼吸系統疾?。郝灾夤苎住⒙宰枞苑渭膊?、哮喘、慢性鼻竇炎、過敏性鼻炎(花粉癥)、過敏體質、反復上呼吸道感染；⑧泌尿生殖系統疾?。簭桶l性膀胱炎、痛經和經前綜合征、更年期綜合征、女性和男性生殖障礙；⑨皮膚疾?。荷窠浶云ぱ住y屑病、蕁麻疹、痤瘡；⑩其他：易感染體質、青光眼。

6 中醫禁食療法的禁忌證

根據2013 年歐洲禁食療法指南修訂版意見結合中醫禁食療法在國內的臨床實踐經驗，以下患者不建議進行中醫禁食療法：年齡在18歲以下或70歲以上；嚴重心臟衰竭或心律失常者，嚴重的心臟瓣膜??；尿毒癥嚴重且尚未規律進行血液透析者；繼發性高血壓者；甲狀腺功能減退未治療者；1型糖尿病；2型糖尿病晚期胰島功能衰竭者；肝硬化或肝炎等肝病患者(除外脂肪肝)，處于肝臟無法代償者；嚴重胃出血的潰瘍患者；妊娠期、哺乳期、月經期女性；嚴重的慢性感染如結核末期、開放性結核；艾滋??；廣泛腫瘤和轉移腫瘤；完全失明、失聰；酒精中毒性精神??；失去意識或恐怖性精神病及癡呆者；阿茲海默氏癥；癲癇、精神分裂癥；腦中風引起的麻痹；身體虛弱已到達極限，不能步行之衰弱者；過度消瘦；營養不良者；消耗性疾病；神經性厭食癥；麻痹性疾?。环锰瞧べ|激素期間；服用肝臟損害的藥物。

7 中醫禁食療法的具體操作規范

7.1 住院中醫禁食療法操作規范 住院中醫禁食療法由腸道清理、足量液體補充、監護、合適運動量、生活方式指導、中醫外治法6個要素組成。具體流程分為緩沖期、禁食期和恢復期3個階段。

7.1.1 緩沖期(第1日) 入院時常規測體重、血壓、脈搏、腰圍、人體成分分析等，詢問家族史、既往史等病歷資料，進行仔細的體格檢查、病歷書寫，填寫知情同意書。護士主要的任務是核對患者姓名，早上抽血檢測生化全項、血脂、血糖、糖化血紅蛋白、血酮、C反應蛋白、同型半胱氨酸、甲狀腺功能、性腺功能、垂體功能、腎上腺功能、尿液分析等指標，或者有條件者可進行腸道菌群的檢測。根據患者基礎疾病，進行針對性的輔助檢查。向患者介紹病房的環境，做好入院健康宣教，向患者詳細介紹禁食療法的作用、大致流程、可能出現的不良反應，以排除患者緊張、害怕情緒。做好患者禁食的心理準備工作。

7.1.1.1 飲食要求 推薦一日水果總量1 500 g，可包含蘋果、葡萄、番茄等低熱量、富含膳食纖維素的水果，每個品種各500 g，500～600 kcal能量。水果種類可根據個人喜好適當調整，基本原則為不宜含糖量高、氣味不宜過于濃烈。不推薦榴蓮、菠蘿蜜、荔枝、大棗等水果。不能耐受水果或食用水果后易反酸胃痛者，可用高蛋白、高膳食纖維的代餐品代替，1日總熱量攝入控制在500 kcal以內。

7.1.1.2 運動要求 每日不少于120 min的快走或慢跑，可分成3～4次完成，即每次運動約30 min。

7.1.1.3 飲水要求 每日飲水至少1～2 L。建議以溫熱礦物質水為主，可適當加入檸檬汁、生姜汁以調味。

7.1.2 禁食期(第2～6天) 第2天晨起后用玄明粉20～30 g沖入300 ml溫開水中一次性飲用，進行腸道清理，服用玄明粉后繼續飲 溫開水500 ml，病房站立散步30～60min 出現腹瀉反應，腹瀉5～6次會自行停止腹瀉。如飲用玄明粉有惡心嘔吐者，可服用生姜水以暖胃止嘔。不推薦使用大黃、番瀉葉等蒽醌類瀉藥進行腸道清理。第3～6天無需再服用玄明粉。如出現多次腹瀉現象，使用 1 000 ml生理鹽水清潔灌腸。

注意事項：禁食期間注意不要進食任何固體食物包括咀嚼，咀嚼口香糖或其他食物會促進胃酸分泌，使人產生饑餓感；禁食期間，禁止吸煙、飲酒、喝咖啡及飲濃茶等行為；避免開車、手術及攀爬等需要高度集中精力等事宜；保證足夠運動量和休息，避免嘈雜的環境。

7.1.2.1 運動要求 運動主要以步行為主，可配合太極拳、八段錦、五禽戲等中醫傳統功法。推薦每日進行120 min左右的快走或慢跑，可分成3～4次完成，即每次運動約30 min；推薦每日練習中醫傳統功法30～45 min。進行運動時準備小糖果、中藥飲等食物，防止低血糖反應發生。

7.1.2.2 飲水要求 每日飲水至少2 000 ml(不包含中藥量)，加上中藥飲用后應保證每日有3 000 ml液體攝入。建議以溫熱礦物質水為主，可適當加入檸檬汁、生姜汁以調味。

7.1.2.3 醫療干預建議 禁食期間使用左卡尼汀注射液2 g/次，2次/d，靜脈注射；體重基數大(BMI>30kg2)、食欲旺盛者可酌情加至3 g/次，2次/d；使用過程中需注意左卡尼汀可能引起的腹痛腹瀉、心悸、面色潮紅等不良反應。鑒于左卡尼汀使用屬于超說明書用藥，因此建議向所在單位醫務管理部門進行超說明書用藥備案；補充多種維生素及微量元素，1顆/d；保護肝功能推薦使用谷胱甘肽類抗氧化劑或多烯磷脂酰膽堿口服，如基礎肝功能升高超過正常上限2倍，建議靜脈用藥，超過3倍可采用兩聯護肝治療；口服碳酸氫鈉2 g/次，3次/d，堿化尿液，促進尿酸排出；如基礎血尿酸水平較高可在禁食期間常規劑量使用非布司他或苯溴馬隆，使用時注意監測肝腎功能。

7.1.2.4 中藥使用 禁食期間會出現氣陽不足、痰濁內泛的中醫證候，表現為疲倦、乏力、手足不溫、舌苔厚膩、血自由脂肪酸水平上升，因此每個禁食患者禁食期間均需服用溫陽補氣、健脾化濕的中藥加味苓桂術甘湯，每日煎服2劑，每劑中藥開水稀釋成1000 ml，少量多次頻飲[20]。該方由中山大學附屬第一、第七醫院中醫科的秦鑒教授根據數百例禁食案例總結而出，全方益氣溫陽、健脾燥濕化痰，可以有效緩解禁食期間出現的各種不良反應。

7.1.2.5 中醫特色治療 禁食期間的主要病機改變之一為陽氣虛弱、氣化不足，因此在內服中藥之外配合有溫補疏通作用的中醫特色治療可以輔助減輕禁食期間常見不良反應，例如頭暈乏力、畏寒、全身肌肉關節酸痛、胃脹胃痛、腸鳴腹痛、饑餓感等。推薦治療項目如艾灸、針刺、推拿、穴位貼敷、沐足、藥浴等。

艾灸療法采用溫和灸、溫箱灸，每次20～30 min，每日1次。常用組穴：中脘、下脘；氣海、關元；脾俞、腎俞。3組穴位每日可選用1組，交替使用，陰虛內熱者不宜選用灸法。

針刺療法多采用腹針結合體針益氣健脾、化濕祛痰，起到輔助減脂、改善不良反應的作用，選穴：中脘、下脘、氣海、關元、天樞、大橫、帶脈、腹結、臂臑、手三里、支溝、風市、血海、足三里、陰陵泉、豐隆、太沖；每次針刺20～30 min，每日1次，腹部穴位宜平補平瀉，四肢穴位可用瀉法；若加用電針多選肌肉脂肪豐厚處，選擇疏密波。禁食期間出現失眠、頭暈、乏力者，可加用百會、四神聰、印堂、合谷、太沖，手法宜輕，淺刺，不提插捻轉，留針30 min即可；胃脘不適、輕微惡心感、燒灼感等可在腹針基礎上加用梁門、建中、水道、內廷、上下巨虛，留針30 min，并用中藥封包、熱奄包熱敷胃脘部、右下腹部肝區；四肢麻木感、酸脹者可加用曲池、手三里、梁丘、懸鐘等穴，局部電針，連續波，留針30 min。

穴位貼敷常用穴位：足三里、陰陵泉、天樞、大橫、胰俞、胃俞、脾俞、腎俞，每次選穴4～6個，每次貼敷4～8 h，皮膚過敏者忌用。

沐足以補腎健脾、活血行氣為法，促進血液循環，緩解禁食期間運動引起的肌肉酸痛等不適反應。常用處方：桑寄生、杜仲、紅花、桃仁、川牛膝各15 g。

7.1.2.6 健康教育 健康教育是中醫禁食療法中至關重要的一環，務必在住院期間使患者學習到健康生活的相關知識、食物營養知識，提高患者出院后的自律性。學習內容宜圍繞如何健康飲食、食物營養、正確運動、肥胖危害、中醫養生知識等編排，推薦每天安排集中學習1 h。

7.1.3 恢復期(第7～9天) ： 醫生在患者出院前向患者交代恢復期禁食的注意事項，指導后續飲食計劃，根據不同病種制定疾病食譜，做好定期隨訪，登記完善患者資料。當天早上護士再次抽血檢測(生化、血脂、血糖指標)。患者應逐步過渡到正常飲食，原則上由稀到稠，由少到多，由慢到快，注意細嚼慢咽，避免吃較硬的固體食物。出院后定期復查相關指標，門診定期復診，方便醫生進一步了解患者禁食的效果。

7.1.3.1 恢復期飲食要求及后續管理 原則為低熱量、低纖維及高蛋白；從流食到半流食再到軟食；飲食恢復期總的原則為由少到多、由軟到硬。以小米粥、蒸水蛋、麥片粥為主食，可同時食用去渣瘦肉水、去渣青菜湯等易消化食物。2d后可過渡至爛飯及少油食物。飲食總量應減少至原來的2/3。晚餐建議不吃主食，以青菜、牛肉、魚類等食物為主，蔬菜種類越多越好，以保證營養均衡。

對服用降壓藥、降糖藥及降脂藥物的患者，禁食結束后，開始服用藥物的過程中，應密切關注血糖及血壓，并在醫師指導下調整藥物用量。

7.2 周末禁食(輕斷食)操作規范 周末禁食療法作為住院禁食療法后的一個序貫療法，有助于療效及體重的長期維持[21]。周末禁食需在醫生指導下進行，禁食時間不宜超過2 d。

7.2.1 緩沖日(如周五)自測項目 體重、血壓、脈搏、腰圍。運動要求：不限，建議進行輕至中度的體力勞動。三餐和飲水要求：1 500 g水果分3～4次食用；飲2 000 ～3 000 ml礦泉水溫水。

7.2.2 第1個禁食日(如周六) 自測項目 早晨空腹測體重、血壓、脈搏，必要時用簡易血糖儀測血糖。腸道清潔：玄明粉20～30 g，溫開水500 ml沖服，胃寒者可加嚼服生姜，以站立姿勢在10 min內服完(30 min左右開始將排泄3～5次，徹底清潔腸道)。運動：盡量放松心情，根據情況進行輕體力活動，如散步2～3 h，也可以選擇太極拳、五禽戲、八段錦、慢速游泳。飲食要求：用加味苓桂術甘湯中藥2劑，每劑藥稀釋成1 000 ml，禁食過程中感到饑餓隨時服用，具有補氣、止餓、溫陽的功效。飲水：每日飲用礦物質水2 000 ml，保證每日液體攝入3 000ml以上(含中藥液體量)。

7.2.3 第2個禁食日(如周日) 不需要進行腸道清潔，其余操作內容同前一天。

7.2.4 恢復期 飲食要求 2 d禁食完成后，飲食恢復總的原則為由少到多、由軟到硬，高膳食纖維、高蛋白及低熱量，軟食或半流質為主；可選用小米粥、蒸水蛋、麥片粥為主食，同時食用去渣瘦肉水、去渣青菜湯等易消化食物。

7.3 終止禁食療法的指征 患者依從性差；出現嚴重的心律失常；胃反流癥狀；嚴重的電解質紊亂(血鉀<3.0 mmol/L 或血鈉 <125 mmol/L 或血氯<90 mmol/L)；循環抑制(心率<45 次/min，收縮壓 <70 mmHg 和/或舒張壓<40 mmHg)。

7.4 禁食前和禁食期間需要監測的相關指標 病史采集；全面查體；心理狀態評估；生命體征：體溫、呼吸、血壓、脈搏；血液分析、尿液分析、大便常規、電解質、肝腎功能、尿酸、甲狀腺功能檢測；心電圖、肝膽胰脾腎彩超、心臟彩超檢查。

7.5 中醫禁食療法期間嚴重不良反應的預防及處理 禁食期間及恢復飲食期間可能出現下述嚴重不良反應，雖然發生率低，但仍需引起醫護人員高度重視，做好預防工作。

7.5.1 心律失常(各種類型早搏、房顫，甚至室顫) 禁食期間的心律失常多因電解質補充不足及丟失增加所致，常由低鉀血癥、低鎂血癥引起。

處理對策：立即補充鉀與鎂，血流動力學受影響者立即終止禁食，緩慢恢復飲食。出現低血壓、休克或者惡性心律失常者立即轉重癥監護治療。

7.5.2 再喂養綜合征[22]再喂養綜合征是指在長期饑餓后提供再喂養所引起的、與代謝異常相關的一組表現,包括以低磷血癥為特征的電解質代謝紊亂、心血管系統并發癥、神經系統損害、葡萄糖耐受性下降和維生素缺乏等。通常在再喂養開始1周內發生，而神經癥狀通常在這些變化之后出現。主要有以下表現:心律失常、急性心力衰竭、心跳驟停、低血壓、休克、呼吸肌無力、呼吸困難、呼吸衰竭、麻痹、癱瘓、譫妄、幻覺、腹瀉、便秘等，是禁食療法可能出現的最嚴重的并發癥。禁食時間大于3周者、長期飲酒者、慢性營養素缺乏者易出現該綜合征。

預防處理對策：嚴格控制禁食療法療程，一般不超過2周；禁食過程中足量補充多種維生素和微量元素；禁食過程中密切監測電解質及生命體征情況，發現異常及時糾正；恢復飲食要慢，禁食7d者恢復飲食至少需3d，禁食14d者恢復飲食至少需7d，且恢復飲食期間碳水化合物供能比例宜逐漸增加，從20%開始，逐步增至50%。如果嚴格按照上述要求執行，一般不會出現再喂養綜合征。

7.5.3 威尼克腦病[23]威尼克腦病是硫胺素(維生素B1)缺乏導致的急癥，多見于慢性酒精中毒，長時間禁食引起維生素B1攝入不足也可導致該病。主要表現為突然發作的神經系統功能障礙，典型者出現眼外肌麻痹、精神異常及共濟失調等3組特征性癥狀，MRI是診斷威尼克腦病的理想工具。治療主要以補充維生素B1為主。預防措施與再喂養綜合癥類似，但是更強調B族維生素的補充。如懷疑本病可請神經?？茀f助診治。

7.6 中醫禁食期間需要調整的藥物 非甾體類抗炎藥、全身性皮質激素、降壓藥(尤其β-受體阻滯劑和利尿藥)、降糖藥、避孕藥、抗凝藥、精神藥物(尤其安定類和碳酸鋰)、抗驚厥藥。需要注意停藥可能會帶來的反跳現象，例如β/|受體阻滯劑、精神藥物抗驚厥藥等，需與患者充分溝通，權衡利弊，并取得患者理解后再逐漸停藥。