論新時(shí)期加強(qiáng)中醫(yī)藥研究生人文素質(zhì)教育的重要性*

上海中醫(yī)藥大學(xué)(上海，201203)

人文一詞最早見(jiàn)于《易賁卦·彖傳》,其載：“剛?cè)峤诲e(cuò)，天文也；文明以止，人文也。觀乎天文以察時(shí)變，觀乎人文以化成天下?！盵1]傳統(tǒng)意義上的“人文”，指的是人類(lèi)的禮樂(lè)教化?？追f達(dá)《正義》注曰：“人文，則詩(shī)書(shū)禮樂(lè)之謂?！盵2]而現(xiàn)代意義上的“人文”可上溯至古希臘和古羅馬時(shí)期，至15世紀(jì)下半葉文藝復(fù)興時(shí)期則演變?yōu)槿宋闹髁x，而后逐漸發(fā)展為觀察、分析及理性批判人類(lèi)情感、道德及理智的人文學(xué)科，如人類(lèi)學(xué)、宗教學(xué)、哲學(xué)、文學(xué)和歷史等[3]。

不同范疇的人文內(nèi)核同樣反映在中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究方法的差異上。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)立足于人的屬性，將人體認(rèn)作是一個(gè)與內(nèi)外界廣泛聯(lián)系的有機(jī)整體，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，研究人體的狀態(tài)及其運(yùn)動(dòng)規(guī)律。而現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)受“還原論”的影響，將較高層次分解為較低層次研究，將人體還原成系統(tǒng)、器官、組織、細(xì)胞、亞細(xì)胞、單細(xì)胞甚至是分子層次。在實(shí)驗(yàn)條件下研究較低層次的結(jié)構(gòu)、功能變化以及規(guī)律，從而揭示較低層對(duì)上一層的作用，層層遞進(jìn)[4]。由此可見(jiàn)，中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有著整體、宏觀、綜合、辯證等特征，而現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)有著微觀、物質(zhì)、實(shí)證、機(jī)械等特點(diǎn)。

現(xiàn)代中醫(yī)教育兼收二者之長(zhǎng)，強(qiáng)調(diào)中西互補(bǔ)。但是任何事物都是雙刃劍，中醫(yī)藥研究生在網(wǎng)絡(luò)新時(shí)代和生物新技術(shù)的雙重沖擊下，在職業(yè)生涯面臨機(jī)遇和挑戰(zhàn)的同時(shí)，如何繼續(xù)保有傳統(tǒng)中醫(yī)特色，我們認(rèn)為，加強(qiáng)人文素質(zhì)教育非常重要，茲分述如下。

中醫(yī)學(xué)是中國(guó)傳統(tǒng)文化影響的產(chǎn)物

近現(xiàn)代由于東西方文化的碰撞與交融，知識(shí)界對(duì)于“人文”內(nèi)涵的理解經(jīng)歷了不同階段。辛亥革命，傳統(tǒng)的禮樂(lè)教化如“君君臣臣”不再適用帝制被推翻后的中國(guó)，孔孟儒學(xué)被視為落后甚至是反動(dòng)的“封建”意識(shí)形態(tài)遭受全盤(pán)否定[5]。在西方的民主與科學(xué)思潮的影響下，加上當(dāng)時(shí)激進(jìn)的政治思潮，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)也曾經(jīng)歷過(guò)“廢止中醫(yī)案”的攻擊，最后經(jīng)過(guò)不斷抗?fàn)幉诺靡员４妗?/p>

新中國(guó)成立后，隨著中國(guó)逐步繁榮富強(qiáng)，特別是改革開(kāi)放后，黨和國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人提出構(gòu)建和諧社會(huì)，并把這一理念與中國(guó)傳統(tǒng)文化尤其是儒家思想中的“和”思想聯(lián)系起來(lái)。這些經(jīng)過(guò)數(shù)千年歷史傳承、富有民族氣質(zhì)的中國(guó)傳統(tǒng)思想文化，經(jīng)過(guò)現(xiàn)代詮釋?zhuān)廊荒軌蛟谥袊?guó)人的日常生活中發(fā)揮滋潤(rùn)心靈、慰藉情感和教化道德的作用，幫助人們?cè)诰裆辖⑵饍r(jià)值秩序[5]。因此，傳統(tǒng)文化的現(xiàn)代復(fù)興成為歷史的選擇。傳統(tǒng)文化從“五四”時(shí)期被打壓到改革開(kāi)放以來(lái)的復(fù)興這個(gè)過(guò)程也印證了宋代哲學(xué)家張載的名言：“有像斯有對(duì)，對(duì)必反其為；有反斯有仇，仇必和而解?！盵6]

黨的十九大報(bào)告在“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”中明確提出，要“堅(jiān)持中西醫(yī)并重，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)”。2017年1月習(xí)近平與陳馮富珍共同見(jiàn)證中國(guó)政府與世界衛(wèi)生組織簽署“一帶一路”衛(wèi)生領(lǐng)域合作諒解備忘錄，在致辭時(shí)指出：“我們要繼承好、發(fā)展好、利用好傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，用開(kāi)放包容的心態(tài)促進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)更好融合?！?/p>

然而，我們的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是深深植根在中國(guó)傳統(tǒng)文化的土壤里的。無(wú)論是春秋戰(zhàn)國(guó)的百家爭(zhēng)鳴，隋唐時(shí)期封建社會(huì)的鼎盛繁榮，還是宋元明清中國(guó)與周邊國(guó)家的交流、中國(guó)大陸各民族的融合，儒家文化、道家文化、佛教文化等等，所有這些文化、藝術(shù)、思想、民俗的相互滲透交融，對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的形成與發(fā)展、理法方藥等各方面都產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，二者是源和流的關(guān)系。因此，培養(yǎng)具有真正傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)思維的中醫(yī)藥研究生，必須加強(qiáng)人文素質(zhì)教育，這是時(shí)代的呼聲，也是新時(shí)期的需要。

中醫(yī)學(xué)也要發(fā)揚(yáng)基礎(chǔ)研究的實(shí)證精神

基礎(chǔ)研究的特點(diǎn)是基于前人的研究成果，不斷設(shè)計(jì)論證，強(qiáng)調(diào)實(shí)事求是的實(shí)證精神。我們中醫(yī)學(xué)也兼具基礎(chǔ)研究的這一特點(diǎn)。明代著名醫(yī)藥學(xué)家李時(shí)珍，為編著《本草綱目》，參考八百余種典籍文獻(xiàn)，遍及本草方藥、經(jīng)史子集、星象占卜諸書(shū)，“歲歷三十稔，書(shū)考八百余家，稿凡三易”[7]，更為可貴的是，他發(fā)揮了基礎(chǔ)研究的實(shí)證精神，親自去全國(guó)各地采藥、觀察、繪圖和記錄，因此《本草綱目》得以糾正了前代本草文獻(xiàn)的很多錯(cuò)誤，成為本草名物訓(xùn)詁的重要典籍，收錄包括16類(lèi)、1892種藥物，內(nèi)容涉及植物、動(dòng)物、礦物、水、土壤和人體等方方面面，被譽(yù)為“中國(guó)古代的百科全書(shū)”。

新時(shí)期我們中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)實(shí)事求是的實(shí)證精神尤顯重要。2015年新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志指出，同行評(píng)議出現(xiàn)造假是全球化現(xiàn)象，而論文激勵(lì)機(jī)制是其中的深層次原因[8]。2018年哈佛大學(xué)的心臟內(nèi)源性干細(xì)胞研究涉及幾十篇重量級(jí)文章學(xué)術(shù)造假，不光為患者帶了風(fēng)險(xiǎn)，也為學(xué)界帶來(lái)巨量經(jīng)濟(jì)損失，導(dǎo)致大量以此為基礎(chǔ)進(jìn)行的后續(xù)研究全部作廢[9]。在這樣的大環(huán)境影響下，中醫(yī)藥研究生更要堅(jiān)守內(nèi)心，保持思想純凈，善于內(nèi)省，不盲從學(xué)術(shù)熱點(diǎn)，不盲信論文的影響因子，為發(fā)文而發(fā)文，甚至論文抄襲、數(shù)據(jù)造假、偽造陽(yáng)性率。要明確，論文本身是為記錄探究亟待解決的某一問(wèn)題所做的有益嘗試和結(jié)果，并給同行人提供經(jīng)驗(yàn)借鑒的過(guò)程。

唐代著名醫(yī)學(xué)家孫思邈在《大醫(yī)精誠(chéng)》中曾言，“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”，“不得于性命之上，率爾自逞俊快，邀射名譽(yù)……”這些古代的論述同樣適用于當(dāng)下。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究同樣與患者的性命息息相關(guān)，在人命相關(guān)的領(lǐng)域容不得數(shù)據(jù)造假和內(nèi)容夸大。對(duì)中醫(yī)藥研究生進(jìn)行人文素質(zhì)教育，強(qiáng)調(diào)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)素養(yǎng)的培養(yǎng)，既強(qiáng)調(diào)大醫(yī)的“精”——技術(shù)精湛，更要注重大醫(yī)的“誠(chéng)”——品德高尚，要讓學(xué)生認(rèn)真做學(xué)問(wèn)，從理論到方法貫徹其中，對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、方藥配伍進(jìn)行探討，對(duì)現(xiàn)有中醫(yī)理論進(jìn)行質(zhì)疑、反思乃至創(chuàng)新，成為中醫(yī)事業(yè)真正的接班人。

中醫(yī)學(xué)應(yīng)以人本精神作為學(xué)術(shù)支撐

中華文明從一開(kāi)始就具有以人為本的精神，是一種以人本主義為基石的人類(lèi)文明[10]?！渡袝?shū)·泰誓上》有云：“惟天地，萬(wàn)物父母；惟人，萬(wàn)物之靈?！薄独献印犯M(jìn)一步指出：“故道大，天大，地大，人亦大。域中有四大，而人居其一焉?！边@是古代先民對(duì)人在宇宙天地間的作用的認(rèn)識(shí)。中國(guó)古代傳統(tǒng)文化、藝術(shù)作品，歸根結(jié)底是由人創(chuàng)造的，中醫(yī)學(xué)作為深受中國(guó)傳統(tǒng)文化影響的產(chǎn)物，從產(chǎn)生之初就具有鮮明的“人本主義”特色，“天人相應(yīng)”、“居安思危”、“潛龍勿用”等思想，潛移默化到中醫(yī)基礎(chǔ)理論的各方面。如《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》載：“春三月，夜臥早起……夏三月，夜臥早起……秋三月，早臥早起……冬三月，早臥晚起……”這就是對(duì)“天人相應(yīng)”思想的具體詮釋。2017年因發(fā)現(xiàn)晝夜節(jié)律的分子機(jī)制獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)和生理學(xué)獎(jiǎng)的科學(xué)家，其出發(fā)點(diǎn)就是和大眾生活息息相關(guān)的日?，F(xiàn)象，也從側(cè)面印證了《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》中關(guān)于順應(yīng)天時(shí)和四季睡眠養(yǎng)生的相關(guān)論述。由此可見(jiàn)，無(wú)論是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)還是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，最后殊途同歸，都離不開(kāi)對(duì)人本的探索。

“十三五”中醫(yī)藥科技創(chuàng)新專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃提出：在2020年之前國(guó)家將會(huì)構(gòu)建中醫(yī)傳承平臺(tái)，系統(tǒng)整理、挖掘和傳承100位知名中醫(yī)專(zhuān)家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)；建設(shè)1500種中醫(yī)藥基本古籍文獻(xiàn)數(shù)字與資源信息庫(kù)，實(shí)現(xiàn)開(kāi)放共享；開(kāi)展中醫(yī)治未病、康復(fù)、儀器、中醫(yī)藥大數(shù)據(jù)開(kāi)發(fā)及中醫(yī)藥“互聯(lián)網(wǎng)+”服務(wù)技術(shù)研究，構(gòu)建“治未病”技術(shù)體系。規(guī)劃提及的內(nèi)容對(duì)于今后的中醫(yī)藥工作者和中醫(yī)藥研究生來(lái)說(shuō)是巨大的機(jī)遇，也蘊(yùn)含著極大挑戰(zhàn)。規(guī)劃中提到的未來(lái)五年中醫(yī)藥事業(yè)所要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，離不開(kāi)不斷革新的互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、生物學(xué)技術(shù)，同時(shí)也在側(cè)面要求我們的中醫(yī)藥研究生既要有自己的科研旨趣，立足于實(shí)處，又要以人本精神作為支撐。比如在辨證論治的基礎(chǔ)上，中醫(yī)藥普遍認(rèn)為對(duì)人體的免疫系統(tǒng)有增強(qiáng)作用，對(duì)某些慢性疾病或病毒感染比化學(xué)藥物更加有效。有必要在這些疾病的治療過(guò)程中，研究中醫(yī)藥起作用的分子機(jī)制，特別要排除是否是安慰劑的作用，以及建立合理的藥物評(píng)價(jià)模型，讓古老醫(yī)學(xué)煥發(fā)生命活力。

總之，當(dāng)代中醫(yī)藥研究生作為高等中醫(yī)藥人才，肩負(fù)著承上啟下的歷史使命，既要傳承前代醫(yī)家優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)理論和治病經(jīng)驗(yàn)，又要繼承高尚的醫(yī)學(xué)品德，以人本主義為支撐，發(fā)揚(yáng)實(shí)事求是的實(shí)證精神，這是中醫(yī)藥事業(yè)順應(yīng)時(shí)代發(fā)展和社會(huì)變化的需要。當(dāng)代中國(guó)日新月異，不斷變化的環(huán)境提供了大量機(jī)遇和挑戰(zhàn)，對(duì)我們的中醫(yī)藥研究生加強(qiáng)人文素質(zhì)教育，有助于他們拋開(kāi)浮躁，靜守內(nèi)心，抓住問(wèn)題本質(zhì)，踏踏實(shí)實(shí)進(jìn)行科研和臨床，加以時(shí)日，中醫(yī)藥事業(yè)才能真正發(fā)揚(yáng)光大。