ICU意外停電的原因分析及防范對策

孫秀梅，申艷玲，張智舒，段 軍

（中日友好醫院 外科重癥醫學科，北京 100029）

重癥監護病房（intensive care unit，ICU）是集中救治危重患者的場所，也是現代醫療儀器和設備密集的場所[1]。ICU一旦意外停電，監護儀、微量泵、呼吸機、持續血液凈化治療儀（CRRT）、主動脈內球囊反搏儀（IABP）、體外膜肺氧合（ECMO）等電動力依賴設備將啟用備用電源，一旦啟用失敗或電源耗盡，各儀器設備將停止正常運轉，嚴重威脅患者生命安全，意外停電是ICU危機管理中需高度重視的風險事件[2]。本文就我科1次意外停電提出防范對策，為護理管理者應對風險事件提供借鑒經驗。

1 事件資料

意外停電發生在2019年5月29日17時40分～18時30分。當時患者25例，其中病危5例、病重20例；呼吸機輔助通氣患者18例、血液凈化治療患者1例、主動脈內球囊反搏治療1例、使用血管活性藥物患者15例。值班護士總計11人、護理組長兼專科護士2人、N2級別護士7人、N1級別護士4人。主管護師2人、護師8人、護士1人。醫生共計5人、副主任醫師1人、主治醫1人、規培醫師3人。

本次停電系本科室不間斷電源（UPS）故障所致，停電時長共計50min；停電后立即啟動停電緊急預案，由距離護士站最近的護士電話告知院后勤安保處、總值班及護士長及科主任，值班醫生和護理組長負責指揮，責任護士檢查機械通氣患者所用呼吸機是否具備后備電源，經檢查5臺呼吸機無后背電源，立即予以簡易呼吸器輔助呼吸，由醫生或另1名護士負責連接呼吸機及其他重要儀器設備的備用電源；對于使用血管活性藥物的患者立即更換具備儲電功能的泵系統并及時消除科室瞬間持續報警；2名護理組長負責解釋和患者的安撫工作，最終科室在有序的指揮下恢復正常運轉，患者安全得以保障。

2 停電的原因及常見問題

2.1 ICU常見停電原因

ICU多使用UPS不間斷電源，電動力依賴設備多集中于治療帶區域的電輸出，如床單元電負荷過重，或電插板不小心滴水，儀器故障等均可導致短路，發生意外停電[3]。

2.2 常見問題

ICU意外停電時，各種儀器設備集中報警，易使醫務人員產生緊張感，心理壓力增大，差錯事件概率增大；同時易使清醒患者產生恐慌感，增加ICU譫妄和ICU后綜合征的發生；并且應急預案的有效性、實用性，電動力替代設備的數量，儀器的合理安置及使用，ICU護士應對及搶救能力都是意外停電時不可忽視的問題。

3 防范對策

3.1 完善停電應急相關預案并加強演練

（1）健全風險管理機制。成立由科主任、護士長、護理組長組成的應急領導和管理小組負責風險評估、決策、指導應急突發情況，并與醫工處聯系定期檢修電路；本著就近和自愿原則成立應急召喚網，建立緊急狀態下護理人員調配方案應對意外停電情況；合理彈性排班，新老搭配，由年資較高的護士負責處理突發事件，組織搶救、調配人力。（2）完善停電應急相關預案。以護理部停電應急預案為基準制定符合ICU的停電應急預案，建立健全由責任護士負責維護機械通氣、病情觀察、應急護理，護理組長負責搶修聯系、巡視病房、處理危情、患者安撫，床旁醫生負責指揮護士工作并協助故障排除的ABC角色應急流程[2]。制定如呼吸機、CRRT、ECMO等特殊電動力依賴設備意外停電的處理流程，并懸掛在儀器固定位置。（3）應急預案的培訓及演練。以小組為單位進行停電的情境模擬演練，并根據每次應急預案演練的結果及參與演練人員的體會，對應急預案進行再次評估及修訂，以提高ICU護士的應對能力，以實現最大程度風險控制和流程的優化。

3.2 加強儀器設備的管理

（1）對呼吸機、注射泵等電動力依賴儀器設備進行定期檢修和維護，確定具有蓄電功能設備的數目，等比例安置在南北兩側病室。（2）根據呼吸機的使用情況配比簡易呼吸器，搶救車做到“四固定”，即定點放置、定品種數量、定期檢查、定人管理，搶救車補充具備儲電功能的負壓吸引裝置及電子血壓計。（3）干、濕區域的嚴格劃分，標識醒目，防止短路，意外停電。

3.3 加強ICU護理人員素質培訓，提高應對能力

完善ICU準入及考核機制[4]，加強ICU護士，尤其是低年資護士的急救知識及技能培訓，如簡易呼吸器、注射泵的使用等，提高應急能力。加強ICU醫護人員科室用電相關知識的普及。