急性心肌梗死后室性心律失常應用倍他樂克聯合胺碘酮治療的效果探討

石海剛

（河南省駐馬店市平輿縣人民醫院，河南 駐馬店 463400）

急性心肌梗死發病率高，且病患病情嚴重，若合并肌梗死后室性心律失常，則會明顯增加治療難度，對患者造成不良影響。臨床實踐證實，倍他樂克聯合胺碘酮，可發揮明顯治療效果。選取所在醫院80例急性心肌梗死后室性心律失常患者，對其臨床用藥治療情況進行探究，現作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2017年9月所在醫院收治的急性心肌梗死后室性心律失?；颊?0例作為研究對象，所選人員均符合臨床相關治療標準[1]，且符合疾病診療規范。采用雙盲法將其分為兩組，各40例。其中，觀察組男25例，女15例，年齡50～80歲，平均年齡（71.23±3.57）歲；對照組男23例，女17例，年齡50～78歲，平均年齡（72.03±3.61）歲。所選病例均合并不同程度肢體偏癱、神經功能缺損，本研究內容滿足醫學倫理委員會相關標準，兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 排除標準

所選病例符合要求，排除以下病例：（1）合并內外科其他嚴重疾病者；（2）合并精神類疾病者；（3）合并嚴重身體缺陷者；（4）合并肝腎心肺功能嚴重損傷者；（5）入組前接受類似治療者；（6）合并器質性病變者。

1.3 治療方法

對照組患者單獨采用胺碘酮進行治療，首次劑量為150 mg，溶于20 mL0.9%氯化鈉溶液中，10 min內靜脈滴注完成，間隔15 min后可重復用藥。根據患者病情變化，可適當減少給藥劑量。靜脈給藥停止后，改口服胺碘酮，每天600 mg，聯用7d后，改藥量為每天400 mg，同樣服藥7 d；觀察組患者在此基礎上，聯合服用倍他樂克緩釋片，口服，每次11.875 mg，每天服藥1次，觀察無明顯不良反應后，則每2周增加藥量，達到目標劑量后可長期口服。

1.4 觀察指標

對比2組患者臨床治療總有效率，判斷標準[2]：（1）顯效：臨床癥狀全部或大部分消失，指標檢查恢復正常；（2）有效：臨床癥狀基本消失，指標檢查基本恢復正常；（3）無效：未達到上述治療效果，部分患者病情惡化。總有效率=顯效率+有效率。與此同時，對比兩組治療前后神經功能缺損評分，得分越低說明患者神經功能缺損程度越輕；對比兩組不良反應發生情況，做好詳細記錄與分析。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床治療效果對比

觀察組患者治療總有效率達到92.50%，對照組總有效率則為72.50%，組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較 [n（%）]

2.2 神經功能評分比較

兩組治療前神經功能評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后神經功能缺損評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應發生情況比較

觀察組不良反應發生率為2.50%，明顯低于對照組（22.50%），組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者服藥后不良反應發生情況對比 [n（%）]

3 討 論

急性心肌梗死主要發病因素為組織缺血缺氧，發病率高，且治療困難，對患者生命安全具有明顯威脅。造成這種情況發生的原因，主要是心臟血液供應機制發生明顯變化，可導致組織局部性壞死。調查表明，合并多種慢性疾病的中老年人群，是急性心肌梗死的高發人群，且容易合并梗死后室性心律失常。

因此，如何采取有效的治療方式，減輕疾病及并發癥對患者的影響，是目前相關治療領域應重點關注的問題。胺碘酮是比較常見的康心律失常類藥物，能夠對房室傳導反應產生明顯的抑制效果，患者服藥后，藥物有效成分可在體內迅速發揮作用，最大程度避免減少冠脈血管狹窄。但是，單獨采用胺碘酮，對患者影響較大。聯合倍他樂克，可有選擇性的對相應受體機制產生作用，并對交感神經興奮性進行有效抑制，從而避免大量因子釋放，減少患者室性早搏。權威報道顯示，兩種藥物聯合使用，不僅能夠最大程度發揮治療效果，同時也能減少單一用藥所帶來的不良反應，從而有效改善心肌梗死患者急性期預后，避免室性心律失常多次發作，并改善慢性預后效果，聯合用藥方案安全有效。

本研究結果顯示，觀察組患者總有效率（92.50%）高于對照組（72.50%），且治療后神經功能缺損評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明兩藥聯合服用，可明顯改善患者療效，同時改善神經功能，對患者病情預后具有重要作用。與此同時，觀察組不良反應發生率（2.50%）低于對照組（22.50%），差異有統計學意義（P＜0.05）。權威文獻報道認為，胺碘酮單獨給藥不良反應比較多，聯合其他藥物后，不良反應明顯降低，與本研究結果基本一致，說明兩種治療藥物聯應用，可減少單一用藥所引發的不良用藥反應，對患者安全用藥具有促進作用。

綜上所述，倍他樂克聯合胺碘酮，臨床效果明顯，不僅僅能夠有效改善急性心肌梗死后室性心律失?；颊叩呐R床癥狀，同時也能顯著提高臨床療效，控制不良反應，具有臨床應用優勢及推廣價值。