馬來(lái)酸桂哌齊特治療后循環(huán)缺血的療效

張曼玲

（金華市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，浙江 金華 321000）

Therapeutic effect of cinepazide maleate on circulatory ischemia after treatment

ZHANG Man-ling
(Jinhua Central Hospital,Zhejiang Jinhua 321000,China)

后循環(huán)缺血是一種缺血性腦血管病，在臨床上十分常見(jiàn)，嚴(yán)重危害患者身心健康。后循環(huán)缺血主要包括后循環(huán)短暫性腦缺血及腦梗死，以中老年人為主要患病人群[1]。該病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈、嘔吐、四肢無(wú)力、面部麻木等癥狀，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)偏盲、肢體癱瘓等臨床表現(xiàn)。馬來(lái)酸桂哌齊特是一種鈣離子阻滯劑，可有效改善機(jī)體微循環(huán)及顱腦缺血情況。本文探討應(yīng)用馬來(lái)酸桂哌齊特治療后循環(huán)缺血的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年08月～2018年05月本院收治的后循環(huán)缺血患者92例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，各46例。入選對(duì)象均知情同意，本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。其中，研究組男24例、女22例，年齡43～62歲，平均（53.69±2.78）歲，病程5 h～2 w，平均（1.21±0.04）w；對(duì)照組男26例、女20例，年齡42～63歲，平均（53.49±2.90）歲，病程4 h～2 w，平均（1.17±0.06）w。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者常規(guī)進(jìn)行藥物治療，給予阿司匹林腸溶片（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H13023635，規(guī)格：25 mg）口服，用藥劑量100 mg/d。與此同時(shí)，給予阿托伐他汀鈣片（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990258，規(guī)格：10 mg）口服，用藥劑量20 mg/d，連續(xù)用藥14 d。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予馬來(lái)酸桂哌齊特（北京四環(huán)制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20061204，規(guī)格：10 mL：320 mg）進(jìn)行聯(lián)合治療，將240 mg馬來(lái)酸桂哌齊特注射液溶于500 mL濃度5%生理鹽水中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療14 d。治療期間兩組均禁用其他腦血管擴(kuò)張劑、鈣拮抗劑。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比兩組臨床總有效率，根據(jù)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：治療后患者臨床癥狀及體征完全消失，神經(jīng)缺損程度下降＞45%為顯效；患者臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，神經(jīng)缺損程度下降18%～45%為有效；患者臨床癥狀及體征無(wú)改善或加重，神經(jīng)缺損程度下降＜18%或上升為無(wú)效。另外，觀(guān)察兩組治療前、后血液流變學(xué)指標(biāo)變化，包括血漿黏度、紅細(xì)胞比積、血小板聚集率等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床總有效率對(duì)比

兩組臨床總有效率比較，分別為97.83%、86.96%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 治療前、后血液流變學(xué)指標(biāo)對(duì)比

治療前兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組比較，研究組各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 臨床總有效率對(duì)比 [n（%）]

表2 治療前、后血液流變學(xué)指標(biāo)對(duì)比（x±s）

3 討 論

后循環(huán)缺血發(fā)病因素復(fù)雜，主要影響因素包括動(dòng)脈粥樣硬化、腦血管栓塞、穿支小動(dòng)脈病變等[3]。臨床上對(duì)患者行CT血管造影、多普勒超聲聯(lián)合MRI檢查可確診該病。通過(guò)觀(guān)察血液流變學(xué)指標(biāo)可了解患者血液改善情況，同時(shí)為評(píng)估心腦血管疾病治療效果提供有價(jià)值參考依據(jù)。藥物治療是臨床針對(duì)后循環(huán)缺血患者的主要治療方式，故尋求一種療效確切、安全性高的治療方案至關(guān)重要。

馬來(lái)酸桂哌齊特是一種鈣離子通道阻滯劑，進(jìn)入人體后可對(duì)鈣離子跨膜過(guò)程產(chǎn)生有效抑制，促使鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，有效促進(jìn)血管擴(kuò)張，緩解血管痙攣，促使平滑肌松弛，達(dá)到降低血液粘稠度、改善血管阻力的作用[4]。此外，馬來(lái)酸桂哌齊特可有效增加血管內(nèi)血流量，進(jìn)而改善機(jī)體微循環(huán)，對(duì)腦代謝過(guò)程起到促進(jìn)作用。馬來(lái)酸桂哌齊特憑借其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)已廣泛應(yīng)用于臨床，主要用于治療腦血管疾病、心血管疾病、外周血管疾病等。本文結(jié)果顯示，兩組臨床總有效率比較，分別為97.83%、86.96%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前兩組血液流變學(xué)指標(biāo)無(wú)顯著性差異；治療后兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究組各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合馬來(lái)酸桂哌齊特治療后循環(huán)缺血療效更為顯著，與當(dāng)前研究結(jié)果基本一致[5]。該藥作用機(jī)制為：1.通過(guò)松弛血管平滑肌促使血管擴(kuò)張，消除局部缺血性病變，有效改善血液循環(huán)，對(duì)心腦血管功能及活性均起到良好改善作用。2.該藥可有效抑制血小板聚集，降低血液黏稠度。3.通過(guò)阻斷中性粒細(xì)胞運(yùn)動(dòng)減輕血管內(nèi)炎癥反應(yīng)。4.提高磷酸腺苷合成作用，減少氧氣消耗量，促進(jìn)血管擴(kuò)張。5.增強(qiáng)紅細(xì)胞柔韌性，有效降低血液黏稠度。6.促進(jìn)葡萄糖吸收，改善能量合成循環(huán)，為機(jī)體提供充足的營(yíng)養(yǎng)及能量。

綜上所述，將馬來(lái)酸桂哌齊特應(yīng)用于后循環(huán)缺血臨床治療中療效確切，對(duì)緩解患者臨床癥狀、改善血液流變學(xué)指標(biāo)、提高治療效果等方面均具有積極意義。