氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床研究

如則麥麥提·艾合麥提，麥麥提圖爾蓀·麥麥提

（新疆和田地區(qū)墨玉縣人民醫(yī)院，新疆 和田 848100）

急性心肌梗死指的是心肌持續(xù)嚴(yán)重缺血導(dǎo)致心肌局部急性壞死而引發(fā)的疾病，其發(fā)病原理在于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，且具有起病急、惡化塊、病死率高等特點(diǎn)，發(fā)病后患者通常伴隨著心律失常、休克等癥狀，心肌梗死嚴(yán)重者極易出現(xiàn)心源性猝死，進(jìn)而對患者生命安全構(gòu)成極大的威脅，再加上近幾年急性心肌梗死發(fā)病率逐年增長且趨于年齡化，因此需要為患者提供安全、高效的藥物進(jìn)行治療，以此保證患者生存質(zhì)量，改善患者心肌缺血癥狀[1]。該實(shí)驗(yàn)選取80例急性心肌梗死患者，研究氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療的效果，具體步驟如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2018年7月本院收治的急性心肌梗死患者80例作為研究對象，根據(jù)確診時(shí)間先后將其分為兩組，各40例。其中，女34例、男46例，年齡40～75歲，平均年齡（62.15±6.52）歲。兩組患者經(jīng)血管內(nèi)超聲檢查、冠狀動(dòng)脈造影均符合急性心肌梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除惡性腫瘤、藥物過敏反應(yīng)、臟器功能不全者[2]。所有患者在癥狀表現(xiàn)、病因、病程等一般資料上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均需進(jìn)行血壓監(jiān)測、血氧飽和度監(jiān)測、心電圖監(jiān)護(hù)、吸氧治療等，同時(shí)需要為患者靜脈地主瑞替普酶，并指導(dǎo)患者口服硝酸酯類藥物、他汀類降脂藥物、β-受體阻滯劑等，且需要靜脈泵入尿激酶150萬U，泵入時(shí)間控制30 min內(nèi)，常規(guī)組基于此采用阿司匹林治療，即第一天告知患者嚼服拜阿司匹林300 mg，第二天口服拜阿司匹林300 mg，治療3天后，每天口服拜阿司匹林100 mg，服用1次/d，連續(xù)治療1個(gè)月；研究組基于此采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療，主要內(nèi)容：阿司匹林治療方法與常規(guī)組相同，氯吡格雷治療：第一天指導(dǎo)患者嚼服氯吡格雷300 mg，第二天口服氯吡格雷75 mg，服用1次/d，連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對兩組治療效果進(jìn)行評估，結(jié)果：顯效：治療后，患者胸痛癥狀明顯改善或消除，心電圖CK-MB提前存在峰值，ST-T轉(zhuǎn)移至等電位線，且心肌損傷標(biāo)志消除，經(jīng)血管內(nèi)超聲檢查和冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果顯示為正常，無心肌壞死；有效：治療后，患者心肌損傷標(biāo)志消除，心肌壞死改善程度＞60%，經(jīng)血管內(nèi)超聲檢查和冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果顯示為正常，胸痛癥狀持續(xù)時(shí)間變短，發(fā)作次數(shù)減少，心電圖ST-T向下移動(dòng)0.1～0.2 mV；無效：治療后，患者胸痛癥狀無顯著變化，經(jīng)血管內(nèi)超聲檢查和冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果與治療前相似，心肌壞死和心肌損傷未改善，甚至更加嚴(yán)重，臨床治療有效率=顯效幾率和有效幾率總和，另外需要計(jì)算兩組用藥后不良反應(yīng)率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組和常規(guī)組患者臨床治療有效率對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組用藥不良反應(yīng)率對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組臨床治療效果對比 [n（%）]

3 討 論

急性心肌梗死是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化而引發(fā)的一種心血管疾病，具有病死率高、并發(fā)癥多、起病急、惡化快等特點(diǎn)，發(fā)病后通常伴隨著心律失常、心力衰竭、心絞痛等臨床癥狀，嚴(yán)重影響到患者身心健康和生存質(zhì)量，當(dāng)前臨床主要采用藥物或手術(shù)等方法進(jìn)行治療，常用治療藥物包括氯吡格雷、阿司匹林等，前者是新一代抗血小板藥物，能有效抑制血小板聚集，促進(jìn)肝內(nèi)徑細(xì)胞色素生物轉(zhuǎn)變成具有活性的代謝物，并選擇性的與血小板膜表面受體進(jìn)行不可逆的結(jié)合，對糖蛋白和纖維蛋白原受體間的結(jié)合具有顯著的抑制作用[4]；后者是近幾年臨床常用的一種抗血小板聚集的藥物，抗血栓效果較好，且能有效維持患者心肌梗死癥狀[5]。經(jīng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果得出，研究組患者臨床治療有效率明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而兩組用藥后不良反應(yīng)率對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

總之，氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死具有顯著的效果，可有效改善患者冠狀動(dòng)脈血運(yùn)情況，促進(jìn)心臟功能恢復(fù)，且用藥不良反應(yīng)少，安全性較高，可大量推廣應(yīng)用在急性心肌梗死患者中。