經導管肝動脈栓塞與肝動脈灌注化療栓塞治療原發性肝癌對比分析

何世威

（商丘市第三人民醫院腫瘤介入科，河南 商丘 476000）

原發性肝癌屬于好發于男性群體中的惡性腫瘤之一，其發病機制尚未完全明確，分析其可能與環境、黃曲霉素、病毒性肝炎、肝硬化等因素存在密切關聯[1]。該疾病患者多表現為消化道癥狀或癌痛，嚴重者可發生肝癌轉移，造成全身癥狀，進而將對患者的生命健康及生活質量造成影響[2]。故尋求有效的治療方案，以控制疾病進展，減少預后風險顯得尤為重要。基于此，本研究進一步對比分析TAE與TACE對原發性肝癌患者生存率的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年6月在我院治療的原發性肝癌患者70例作為研究對象，回顧性分析其臨床資料，根據治療方式的不同將其分為TAE組24例與TACE組46例。其中，TAE組男16例，女8例，年齡41～85歲，平均年齡（58.49±3.11）歲，Child-Pugh分級：A級6例，B級7例，C級11例；TACE組男30例，女16例，年齡42～85歲，平均年齡（58.56±3.17）歲，Child-Pugh分級：A級11例，B級13例，C級22例。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 入選標準

（1）納入標準：①臨床資料完整者；②術前經核磁共振、CT等檢查確診者；③卡氏評分≥60分者；④腫瘤直徑＞10 cm者。（2）排除標準：①血液系統疾病者；②存在化療藥物過敏史者；④嚴重器質性病變者。

1.3 方法

TAE組：于腫瘤供血動脈內將5F-RH導管置入，進行超選擇，碘化油為栓塞劑，視患者肝功能以及腫瘤供血情況，經透視監視下，進行腫瘤供血動脈栓塞術，隨后用明膠海綿碎末對栓塞效果進行加強。TACE組：依據患者腎功能情況對治療藥物進行選擇：亞葉酸鈣+鉑類+5-氟尿嘧啶+阿霉素（或絲裂霉素、羥喜樹堿），隨后進行肝固有動脈或肝右動脈、左動脈栓塞術，將化療藥物與碘化油混合制成乳劑進行栓塞，并用明膠海綿碎末加強栓塞效果。

1.4 觀察指標

①治療后1年，根據兩組Child-Pugh分級，對比兩組生存率。②記錄兩組惡心、嘔吐、發熱例數。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 生存率

治療后1年，兩組Child-PughA、B級患者生存率對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；TACE組Child-PughC級患者生存率高于TAE組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組不同Child-Pugh等級生存率對比 [n（%）]

2.2 不良反應

兩組不良反應發生率對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應對比 [n（%）]

3 討 論

目前，γ刀、射頻、化療、手術均為臨床治療原發性肝癌患者的常用手段，但隨著疾病的惡化，肝癌晚期患者的身體素質、機體抵抗能力、耐手術性均存在不同程度的下降，將導致手術治療受阻，僅有不足20.00%左右的患者可達到手術治療指征[3]。故探尋新的非手術治療方式，已成為臨床亟待解決的問題。

TAE與TACE均是在數字減影血管造影技術的引導下進行的非手術治療手段，具有創傷小等優勢，且遠期治療效果較為顯著。有研究表明，TAE與TACE均可有效控制原發性肝癌患者體內腫瘤的生長，利于延長其生存期，是治療該疾病患者的有效手段[4]。本研究結果顯示，治療后1年，兩組Child-PughA、B級患者生存率雖無明顯差異。分析其原因如下，門靜脈與肝動脈均為肝臟主要供血血管，當原發性肝癌患者的肝動脈無法正常供血時，其門靜脈將代償性增加血流量，最終影響其正常機體代謝功能[5]。TAE與TACE均可在改善患者肝臟腫瘤供血功能的基礎上，對其進行有效治療，同時還可最大程度的幫助患者保護其肝臟組織的完整性，利于實現最佳康復效果、最大臟器保護以及最小損傷的介入放射學追求目標[6]。但TACE組Child-PughC級患者生存率高于TAE組，提示TACE可有效提高肝臟儲備功能嚴重低下的原發性肝癌患者的生存率。此外，值得注意的是，使用明膠海綿顆粒亦或是明膠海綿碎末栓塞患者近端腫瘤供血血管，可盡最大限度使腫瘤去血管化，進而到更好的預后效果。

綜上所述，原發性肝癌患者采用TAE與TACE治療后均具有良好的遠期效果，且不良反應發生率相當，但TACE對肝臟儲備功能嚴重低下患者而言，更具優勢。