危機管理對控制呼吸內科住院患者醫院感染的效果研究

劉東英，劉永明，林 華

（贛州市龍南中醫院，江西 贛州 341700）

呼吸內科所收治患者多為肺部系統疾病，以老年患者居多，且患者的病程較長，機體免疫功能較差，抗生素治療史較久，是醫院感染的易發人群[1]。因此對于呼吸內科住院患者實施醫院感染的管理和控制尤為重要。為降低呼吸內科住院患者的醫院感染率，科室在2018年10月開始應用危機管理，本研究主要對危機管理的應用效果進行探究，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月～9月呼吸內科住院患者100例作為研究對象，根據入院時間將其分為對照組（2018年4月～6月）與研究組（2018年7月～9月），各50例。其中，對照組男36例，女14例，年齡50～92歲，平均（72.59±7.01）歲，慢性阻塞性肺疾病40例、肺氣腫1例、肺部感染7例、支氣管擴張2例；研究組男37例，女13例，年齡49～99歲，平均（70.70±7.23）歲，支氣管擴張4例、慢性阻塞性肺疾病39例、肺部感染7例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規管理，按照醫院感染管理相關流程，醫務人員做好消毒隔離工作，常規醫療操作嚴格堅守無菌原則，并注意監測患者的情況，評估患者是否發生醫院感染，對于發現醫院感染者逐層上報，并采取合理的處理。

研究組在常規管理的基礎上應用危機管理，內容如下：

（1）成立危機管理小組：由護士長組織，按照自愿參加為原則成立危機管理小組，小組成員對呼吸內科現有管理流程進行評估，查找缺陷漏洞，按照不同時期呼吸內科收治患者的特點，調整管理流程。（2）管理培訓：對所有醫務人員實施醫院感染理論和實踐培訓，查找他院院感爆發處理案例，制定院感爆發應急處理預案，定期進行院感爆發應急模擬演練。（3）加強院感監控：制定3級院感監控制度，以呼吸內科及醫院感染管理科一線醫務人員為基礎負責組，負責控制院感的各項措施和具體操作，科室主任及護士長為質控小組，負責監督各院感措施的落實情況，副院長和院感科長為監控小組，負責各流程的制定及決策的指導，各級小組責任到人，一旦發現異常，及時報告并采取應急處理。

1.3 觀察指標

（1）醫院感染發生率。統計兩組的醫院感染率；（2）住院時間和住院費用。統計兩組患者的平均住院時間和住院費用。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 醫院感染率

研究組中未有患者發生醫院感染，醫院感染率為0.00%，對照組中發生醫院感染的有4例，醫院感染率為8.00%，研究組的醫院感染率低于對照組，差異有統計學意義（x2=4.167，P=0.041）。

2.2 住院時間和住院費用

研究組的平均住院時間與對照組比較更短，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組的平均住院費用比較研究組更低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的住院時間和住院費費用比較（x±s）

3 討 論

呼吸內科住院患者一旦發生醫院感染后，不僅增加了臨床的治療難度、延長住院時間，還可導致病死率上升。目前國內外在呼吸內科住院患者醫院感染管理方面沒有特效方法，基本為提升護理質量、加強患者的自我防護為主，效果不明顯[2]。因此如何制定一套行之有效的管理體系，以降低住院患者醫院感染率，是許多醫院亟待解決的問題。

本研究結果中顯示研究組的醫院感染率低于對照組，說明危機管理可降低呼吸內科住院患者的醫院感染率；兩組的平均住院時間研究組更低，平均住院費費用比較研究組更少，在呼吸內科住院患者的管理中應用危機管理可縮短患者的住院時間，節省住院費用。危機管理是為應對各種危機情景制定的一種活動過程，可用于政府部門、企業或其他組織中，以減輕或消除危機造成的損失[3]。將危機管理應用于醫院呼吸內科住院患者的醫院感染控制中，以醫院感染管理科及呼吸內科工作人員為主體，通過危機管理小組，梳理評估現有醫院感染管理流程，并從流程規劃、加強培訓等方面制定醫院感染管理及控制、應對體系，制定有效的管理培訓和醫院感染監控機制，定期進行院內感染爆發應急演練，提高醫務人員對院內感染的反應速度，及時快速的做出有效應對，從而有效的降低醫院感染率，提高呼吸內科的醫療質量，從而縮短患者的住院時間，減少其住院費用[4]。

綜上所述，將危機管理應用于控制呼吸內科住院患者的醫院感染控制中，對于降低醫院感染率，促進患者的恢復，節省住院費用有顯著的效果。