急診手術與擇期手術治療踝關節骨折脫位的效果對比分析

谷長春

（遼源市礦業集團有限責任公司職工總醫院，吉林 遼源 136201）

踝關節是人體的負重關節之一，易發生踝關節骨折脫位，外傷后應立即與積極的治療，以重建關節的正常解剖結構，恢復關節功能，獲得一個良好的無痛的踝關節[1]。踝關節骨折脫位的治療以手術為主，但手術的時機，目前尚無統一的標準和定論[2]。本研究即通過回顧性分析，比較踝關節骨折脫位實施急診手術和擇期手術的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2017年12月吉林省遼源市礦業集團有限責任公司職工總醫院收治的踝關節骨折脫位患者62例作為研究對象，根據其手術時機的不同將其分為急診手術組與擇期手術組，各31例。其中，急診手術組男21例，女10例，年齡21～57歲，平均（37.5±4.1）歲，部位：左踝17例，右踝14例，致傷原因：車禍傷13例，跌落傷8例，扭傷6例，其它傷4例；擇期手術組男20例，女11例，年齡20～59歲，平均（37.3±4.4）歲，部位：左踝16例，右踝15例，致傷原因：車禍傷14例，跌落傷7例，扭傷7例，其它傷3例。兩組患者的性別、年齡、部位及致傷原因等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：①年齡20～60周歲，男女不限。②符合“踝關節骨折脫位”的診斷標準，且非開放性損傷。③無其它部位的骨折和脫位。排除標準：①年齡＜20周歲，或＞60周歲。②不符合“踝關節骨折脫位”的診斷標準者。③開放性損傷，伴有其它部位的骨折和脫位等。

1.2 治療方法

1.2.1 急診手術組

在入院后6 h之內完成治療，首先是在C臂X線機透視下，對患者的踝關節做骨折復位，其手術切口應在外側或后外側，當復位完成并確認復位效果良好后，使用鎖定加壓鋼板做內固定，然后做應力外旋、外翻試驗，如由下脛腓不穩定情況，或有內踝間隙增寬的骨折患者，則應給予下脛腓螺釘固定。手術完成后的第2天，即可指導患者進行關節功能鍛煉。

1.2.2 擇期手術組

在患者入院后，先進行閉合復位治療，再做關節X線片檢查，確定關節復位成功后，再給予石膏托固定，并配合消腫、脫水等對癥治療，囑患者抬高患肢，待患處部位腫脹消退后實施手術治療，手術方式同急診手術組。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術治療的手術時間、愈合時間、住院時間及美國足與踝關節協會踝-后足功能評分（AOFAS）等指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，采用t/x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者各項指標比較，見表1。

表1 兩組患者各項指標比較（x±s）

3 討 論

踝關節骨折是臨床中常見骨折，發生后給患者造成極大的痛苦，其生活、工作、學習也受到一定的影響[3-4]。外科手術是主要的治療方案，本研究結果顯示，針對踝關節骨折脫位患者實施外科手術，應實施急診手術治療，其可有效縮短手術時間、骨折愈合時間、住院時間，且AOFAS評分更高，與擇期手術效果比較，優勢明顯，故值得推廣。