無陪護(hù)護(hù)理在長期住院老年精神分裂癥患者護(hù)理中的應(yīng)用體會

文婷婷，楊 丁

（遂寧市民康醫(yī)院，四川 遂寧 629000）

精神分裂癥相較于生理性疾病有一定的特殊性，治療期間予以有效護(hù)理非常重要。而無陪護(hù)護(hù)理作為一種全新護(hù)理模式，在精神科得到了大力應(yīng)用。故而我院結(jié)合實際，將無陪護(hù)護(hù)理應(yīng)用于老年精神分裂癥護(hù)理中，取得了滿意效果，現(xiàn)將干預(yù)要點總結(jié)并匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年11月本院接診的長期住院老年精神分裂癥患者20例作為研究對象，其中，男9例、女11例，年齡61～70歲，平均年齡（65.3±0.2）歲，病程1～8年，平均病程（5.0±0.3）年，均滿足《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]里精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理。入院后為其提供安全、舒適、溫馨、干凈的住院環(huán)境，室內(nèi)溫濕度需適宜，采光、通風(fēng)性良好。同時，應(yīng)協(xié)助病患做好個人衛(wèi)生的維持，提醒病患按時吃飯，若無行動障礙，身體條件允許，可鼓勵病患適當(dāng)開展運動（如散步、慢跑等），提高機(jī)體免疫力。

1.2.2 用藥護(hù)理管理。老年精神分裂癥病患體質(zhì)差，對藥物不良反應(yīng)敏感性更強(qiáng)，部分藥物使用后可能會出現(xiàn)不良反應(yīng)（如氯氮平、氯丙嗦等），故而務(wù)必要加強(qiáng)用藥監(jiān)督指導(dǎo)，為其應(yīng)用不良反應(yīng)發(fā)生率低的抗精神藥物，一旦出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)，及時匯報給醫(yī)師快速反應(yīng)作出處理。

1.2.3 強(qiáng)化心理干預(yù)。因大部分精神分裂癥病患的心理需求與探視需求均未實現(xiàn)，故而在無陪護(hù)護(hù)理實施中需重點加強(qiáng)心理干預(yù)，在細(xì)節(jié)、小事上給予病患關(guān)心與照顧，助其找到生活動力與樂趣，促其感知到自己的存在是有價值的。同時，院內(nèi)還可定期組織開展豐富多彩的活動，使焦慮不安、煩躁易怒等負(fù)性情緒得到緩解。

1.2.4 加強(qiáng)安全管理。精神分裂癥病患可能存在敏感、多疑、妄想、幻聽等癥狀，為自己或他人造成傷害，故而在無陪護(hù)護(hù)理中，需對病患住院安全性作出評估，并增設(shè)對應(yīng)的保障，如監(jiān)控、門禁、巡視、呼叫等，盡量避免風(fēng)險事故的發(fā)生。同時，加強(qiáng)病房巡視力度，預(yù)防一些睡眠少的病患睡醒后出現(xiàn)躁動；一旦出現(xiàn)躁動情緒，需作鎮(zhèn)靜處理，維持病房相對安靜。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者實施無陪護(hù)護(hù)理前、3個月后危險事件發(fā)生率以及焦慮情緒進(jìn)行對比，其中焦慮情緒通過漢密爾頓焦慮量表（HAMA）給予評估，總分29分，分值越高表明焦慮情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前、后患者危險事件發(fā)生率對比

干預(yù)后患者危險事件發(fā)生率明顯低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 干預(yù)前、后患者危險事件發(fā)生率對比 [n（%）]

2.2 干預(yù)前、后患者焦慮情緒對比

干預(yù)前、后患者焦慮情緒分值分別為（23.5±1.4）分、（14.2±0.8）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=25.79，P＜0.05）。

3 討 論

無陪護(hù)護(hù)理模式即病患住院治療中無家屬的陪護(hù)，均由護(hù)理人員替代家屬對病患給予生活與疾病上的多方護(hù)理。現(xiàn)今，因護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變與發(fā)展，臨床在該疾病治療上倡導(dǎo)采用無陪護(hù)護(hù)理模式，故而本文中我院對20例長期住院老年精神分裂癥患者實施無陪護(hù)護(hù)理后危險事件發(fā)生率、焦慮情緒評分均低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），足以看出無陪護(hù)護(hù)理的使用可促患者心理需求得到滿足，達(dá)到危險事件的有效防控。故而我們建議對長期住院老年精神分裂癥患者實施針對性藥物治療與無陪護(hù)護(hù)理模式，提高護(hù)理管理質(zhì)量。