疏血通協同治療老年不穩定型心絞痛臨床觀察

呂新兵，樊 蓉

（西安市141醫院，陜西 西安 710089）

不穩定型心絞痛（Unstable Angina Pectoris）是介于慢性穩定性心絞痛和急性心肌梗死之間的中間臨床綜合征[1]。及時正確選擇有效的治療藥物是抑制病情發展的關鍵。現選擇120例不穩定型心絞痛患者，探析疏血通注射液與復方丹參注射液治療的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年12月我院收治的不穩定型心絞痛患者120例作為研究對象，均符合不穩定型心絞痛的臨床診斷及分型標準[2]。將其隨機分為對照組與觀察組，各60例。兩組患者年齡、性別、疾病分型等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。排除標準：急性感染、創傷或手術2周以內者；最近12個月發生過消化道出血；合并腦血管意外或外周血管疾病、肝腎功能不全、惡性腫瘤、結締組織疾病或免疫性疾病者。

1.2 方法

所有入選病例均給予臥床休養，24 h心電監護，對于呼吸困難或發紺患者要予以吸氧，常規內科治療包括應用小劑量阿司匹林、β-受體阻滯劑、他汀類、硝酸酯類、鈣通道阻滯劑。觀察組與對照組分別加用疏血通6 mL（牡丹江友博藥業股份有限公司生產，批準號H20053430，2 ml/支）和復方丹參注射液（海口奇力制藥有限公司生產，批準號14060921，10 ml/支）20 mL入液靜滴，1次/d，14 d為1個療程。分別觀察兩組患者用藥前后臨床癥狀、心電圖、血流變指標及肝腎功能變化。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者心絞痛發作次數、常規12導聯心電圖ST-T段的改變程度、血流變學指標的變化等情況；觀察兩組患者在治療過程中出血等不良反應情況[3]。

1.4 療效判定標準

1.4.1 療效

①顯效：癥狀消失或基本消失；②好轉：癥狀明顯減輕；③無效：癥狀無冥想減輕或加重。

1.4.2 心電圖

①顯效：心電圖恢復至正常或大致正常。②好轉：ST段降低在治療后回升0.1 mV以上。③無效：心電圖基本與治療前相同或有時加重。有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對照組與治療前比較（見表1）

表1 兩組患者治療后效果比較 [n（%），%]

2.2 治療前后患者心電圖變化（見表2）

表2 兩組治療前后患者心電圖療效比較 [n（%）]

2.3 用藥前后血液流變學（見表3）

表3 兩組患者用藥前后血液流變學相關指標比較（x±s）

2.4 不良反應

觀察組與對照組患者均有極少數患者出現輕度皮下出血，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

目前，臨床對不穩定型心絞痛的發病機制目前公認有以下幾點[4-5]：粥樣硬化斑塊破裂、血小板聚集黏附、凝血機制激活等均可誘發血栓形成、血管痙攣狹窄、冠脈血流阻斷，誘發心絞痛。在治療藥物的選擇上，β受體阻滯劑、硝酸酯類、CCB 類藥物是通過提高患者心肌供氧度或減少耗氧量來達到治療目的，療效不夠理想。目前，抗凝、抗血小板治療成為不穩定型心絞痛的主要治療方法。丹參具有活血化瘀、通脈養心之功效。疏血通注射液主要成分為水蛭、地龍。水蛭中水蛭素為凝血酶特效抑制劑，地龍中有效成分蚓激酶，二者合用通絡化瘀作用相得益彰[6]。疏血通注射液對血小板數量及其功能幾乎無影響[7]，可保護內皮細胞，有效阻止血小板的聚集發揮抗凝機制，可以溶解纖維蛋白發揮溶栓作用，藥物半衰期超過16 h～24 h[8]。

此次研究觀察顯示，疏血通治療不穩定型心絞痛療效顯著，無不良反應發生，對于不穩定心絞痛患者，可以考慮聯合應用疏血通以增加療效。