中醫辨證針灸治療眩暈癥的效果觀察

郭 錳，李 惠，孫雅蕙

（長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130000）

眩暈癥是由于機體發生空間定位障礙導致的動性或位置性錯覺，絕大多數人都可能會經歷此癥。眩暈可分為真性眩暈與假性眩暈，眼、本體覺、前庭系統等疾病導致的眩暈稱為真性眩暈，心血管、腦血管、貧血、藥物中毒、內分泌疾病、神經官能癥等全身系統性疾病導致的眩暈為假性眩暈。針對眩暈癥采用針灸治療可取得滿意效果，本研究以58例眩暈癥患者為研究對象，分析中醫辨

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院收治的眩暈癥患者58例的臨床資料，其中，男21例，女37例，年齡21～69歲，平均年齡46.5歲；合并高血壓病史者27例，合并腦動脈硬化病史者21例，合并腦梗塞病史者12例，合并頸椎病史者7例，合并貧血者2例，合并神經衰弱疾病史者3例。將其隨機分為觀察組與對照組，各29例，兩組患者的年齡、性別、合并疾病等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用西醫對癥治療，必要時可應用鎮靜劑、止吐劑、脫水劑、血管擴張藥物進行治療。觀察組采用中醫針灸辨證治療，具體如下：

患者主證表現為頭暈旋轉、耳似蟬鳴，泛泛欲吐，腰膝酸軟，口苦，舌紅，苔黃，脈弦則診斷為肝是上亢型，中醫治療以補腎滋陰、平肝潛陽、清火熄風為主，治療是針灸取肝俞、腎俞、風池、行間、俠溪、內關等穴，耳針取肝、緣中、枕、腎、內耳、外耳、三焦、耳尖放血，針灸時行間、俠溪為瀉法，余者行平補平瀉，每次3～5穴雙耳交替。患者以頭暈目眩，雙目昏黑，勞累即發，面色蒼白、心悸失眠，舌淡，脈細弱等癥狀為主則診斷為氣血虧虛型，治療以補益氣血、健脾益腎為主，治療取穴百會、風池、腎俞、肝俞、關元、足三里、太溪，耳針取心、脾、緣中、枕、皮質下、內分泌，治療時灸百會穴，腎俞、關元、足三里采用溫針法進行治療，1次/d，留針30 min。患者主證表現為陣發性眩暈、視物旋轉翻覆，頭重如裹，耳鳴惡心，胸脘痞悶，苔厚膩，脈濡滑或弦滑則診斷為痰濕中阻型，針對這類患者的治療以健脾和胃、燥濕化痰為主，治療時取穴中脘、豐隆、解溪、內關、足三里、風池、太陽，耳針取脾、胃、緣中、枕、額等穴；針灸時中脘、豐隆用瀉法，余者行平補平瀉，1次/d，留針30 min。

上述治療每次取穴3～5個，每穴每次按壓3 min，按壓3次；2～3 d貼壓一次，雙耳交替使用，10 d為一個療程。

1.3 效果判定標準

患者眩暈癥狀全部消失，不影響患者的正常工作及生活，隨訪2個月無復發評價為顯效；患者眩暈癥狀有顯著改善，頭疼現象有明顯減輕，隨訪2個月發作頻率較之前有明顯減少評價為有效；達不到上述標準者評價為無效。臨床總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組29例患者中達到顯效標準者15例，有效8例，余者6例無效，對照組臨床總有效率為79.31%；觀察組29例患者中達到顯效標準者16例，有效11例，無效2例，觀察組臨床總有效率為93.10%；觀察組臨床總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床總有效率比較

3 討 論

眩暈癥以本虛標實居多，臨床治療時要標本兼治才能提高治療效果，本研究針對觀察組患者應用針灸辨證治療，取得了較為理想的臨床效果。治療過程中將29例患者分為肝陽上亢型、氣血虧虛型、痰濕中阻型三種，其中肝陽上亢型患者眩暈與肝腎有直接關系，腎精滋養肝血，腎精也需肝血所化之精填充，精與血互相滋生，故肝腎病變會互相影響。腎陰虛無法養肝致肝陽上亢導致發病，也與患者素體陽盛、憂郁惱怒有關，氣郁化火使肝陰暗耗，上擾清空致發病。針對肝陽上亢型患者治療以補腎滋陰、平肝潛陽、清火熄風為主，故取風池穴以瀉浮陽，取行間、俠溪瀉肝膽上亢之虛陽，肝俞、腎俞等穴則可調補肝腎。氣血虧虛型患者主要是由于氣血不足導致眩暈癥，素體虛弱、思慮過度、脾失健運，氣血生化無法導致氣血虧虛，最終導致眩暈癥發病。針對氣血虧虛型患者的治療以補養氣血、健脾益腎為主，故取穴百會以升清陽，風池以熄內風，脾俞、腎俞可培補元氣，足三里可運化水谷，該治療方法可使患者元氣精血充盛，營養髓海，故可達到改善眩暈癥癥狀的治療目標。痰濕中阻型患者主要是由于脾胃不調所致，脾為濕因，運化失職，健運失司，以致無法運化水谷精微，聚濕生痰，痰濕中阻，導致清陽不升，濁陰不降，致上蒙清竅而出現眩暈癥，故針對痰濕中阻型患者取穴中脘、豐隆以滌痰化濁，內關可清心火，和胃止嘔，上述幾穴共同作用可化痰濁，以達到健脾和胃、燥濕化痰的治療目標。