MRI、X線檢查在膝關節退行性骨關節病中的臨床應用價值對比分析

周振玲

（蘭陵縣人民醫院影像科，山東臨沂 277700）

膝關節退行性骨關節病是一種因患者關節軟骨變性或受損進而導致的膝關節半月板骨質韌帶及滑膜綜合性骨關節病變，常見于中老年人，膝關節退行性骨關節病的主要臨床表現為膝關節疼痛、腫脹、僵硬無力等，近年來，隨著我國社會老年化進程的加快，膝關節退行性骨關節病等各類老年疾病的發病率也呈現出逐漸上升的趨勢，對中老年人的身體健康和生活質量造成嚴重的影響[1]。該組實驗隨機選取該院2016年1月—2017年12月間收治的膝關節退行性骨關節病患者共186例，現將MRI、X線檢查在膝關節退行性骨關節病中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的膝關節退行性骨關節病患者共186例作為該次實驗的研究對象，其中男性102例，女性84例，患者的年齡分布范圍為：30～75歲，平均年齡（57.85±10.43）歲，病程 5～9 年，平均病程（4.8±3.1）年，在實驗開始前，該186例研究對象均經該院綜合檢查并確診，給予觀察組進行MRI檢查，給予對照組進行X線檢查，對比患者年齡、性別、病程等基礎資料，其差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予觀察組進行MRI檢查，檢查儀器采用飛利浦3.0 MRI，設定 T1WI=TE20 ms、TR500 ms；T2WI=TE 90ms、TR300 ms、STIR=TE100 ms、TR400 ms； 視野控制在16.0 cm范圍內，控制矩陣范圍為256×256，層厚度控制在4.0 mm、層間距控制在1.0 mm，注意前交叉韌帶應平行于斜矢韌帶，常規序列采用T1WI、T2WI以及STIR，冠狀面檢查序列采用T1WI以及STIR，T1WI橫斷面序列，此外，還應當在檢查中加入三維擾脂肪抑制梯度回波序列。給予對照組進行X線檢查，檢查儀器采用X線成像檢查設備。

1.3 觀察指標

在兩組患者經MRI、X線檢查后，對比觀察兩組膝關節退行性骨關節病的影像學表現[2]。對比在MRI、X線兩種不同檢查方式下患者的半月板變性情況、軟組織腫脹情況、滑膜增厚情況、骨質增生情況以及對于關節間間隙狹窄陽性檢測的準確率。

1.4 統計方法

該組實驗涉及的數據信息統一采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計量資料用t檢驗，用均值±標準差（±s）表示，計數資料用 χ2檢驗，用百分率表示，組間比較，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

MRI檢查與X線檢查均能檢出膝關節退行性骨關節病骨質增生及關節間隙狹窄情況，準確率為100.00%，但經MRI檢查方法還能檢查出患者半月板變性、軟組織腫脹以及滑膜增厚等情況，X線檢查結果并未有此發現，且MRI檢查方法對于半月板變性、軟組織腫脹以及滑膜增厚等情況的檢出率高于X線檢查方法，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組膝關節退行性骨關節病的影像學檢查結果對比

3 討論

膝關節作為重要的運動關節，承擔人體稱重和運動的重要作用，同時也是人體組織中最容易出現病變的關節，膝關節退行性骨關節病變是臨床中常見的一種膝關節疾病，膝關節在整個軟骨關節的病變期間，患者軟骨的透明度會呈現明顯下降，從而導致患者的關節變得十分脆弱，在長時間使用關節的情況下疼痛。因為中老年人身體機能的下降，長年累月滑膜組織的慢性損傷造成關節面軟骨變得脆弱粗糙，因此關節面軟骨病變情況常發生于45歲以上的年齡段[3]。

由于膝關節退行性骨關節病變的特征為慢性疾病，其病變前期患者的臨床表現較不明顯，發展緩慢，而隨著患者病情的逐漸加重，膝關節疼痛、麻木、乏力等臨床癥狀越來越突出，對患者正常的生活造成影響，雖然這些臨床癥狀在患者短期的活動中可有減輕和消失的情況，病情得到一定的緩解，但是在長時間的活動后，患者的膝關節的各種不適癥狀又會逐漸顯露出來。臨床中膝關節退行性骨關節病變傳統的檢查方法是X線檢查，但是這種檢查方法常常不能得到準確有效的臨床數據，對于平片情況的顯像識別率較低，其成像層次不清晰，MRI檢查方法與X線檢查方法適用條件相同，對臨床組織的檢測分辨能力較強，對于患者的半月板、軟組織、滑膜、骨質增生及關節間隙情況都能夠有較為明顯的檢測方位，同時，X線檢查并不能直接從顯像中直接觀測髁間嵴部位旁邊的微小游離組織，但是MRI檢查方法卻能清晰地觀察，并且經過臨床實踐得知，其檢查結果與手術情況基本一致[4]。

結合研究結果顯示：MRI檢查與X線檢查均能檢出膝關節退行性骨關節病骨質增生及關節間隙狹窄情況，準確率為100.00%，但經MRI檢查方法還能檢查出患者半月板變性、軟組織腫脹以及滑膜增厚等情況，X線檢查結果并未有此發現，且MRI檢查方法對于半月板變性、軟組織腫脹以及滑膜增厚等情況的檢出率高于X線檢查方法，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床中X線檢查是對膝關節退行性骨關節病必不可少的檢查手段之一，但是MRI檢查診斷準確率高、范圍廣，值得臨床推廣。