犬跳蚤過敏性皮炎的診治

修福曉 張志剛

跳蚤過敏性皮炎是一類常見的犬過敏性皮炎，是由于犬對跳蚤唾液中蛋白質過敏，引起的瘙癢性皮膚病。

一、原因及臨床癥狀

并不是所有受跳蚤叮咬的犬都會發生過敏性皮炎，只有對跳蚤唾液中幾種蛋白質過敏的犬才會發生過敏性皮炎。在受到跳蚤叮咬后，機體可以立即或遲發免疫介導反應，其本質是機體的變態反應。

犬跳蚤叮咬過敏性皮炎，多發生在跳蚤流行季節。犬最常見的癥狀是瘙癢。多數犬會呈現中等程度的瘙癢，犬會經常搔抓身體某一部位，搔抓頻率可通過觀察犬來判斷，中等程度瘙癢，犬會在不經意中出現50～70%的搔抓現象。也有個別犬出現極度瘙癢，搔抓頻次可達到90%以上。此外，犬可在會陰、后肢、背部、尾尖等部位出現丘疹、膿皰、紅斑等皮膚病變。筆者在臨床工作中，遇到5例跳蚤叮咬過敏性皮炎患犬，在腹股溝處出現大量丘疹、膿皰，提示該部位為跳蚤叮咬過敏性皮炎的皮膚病變好發部位。

二、診斷

該病剛發生時，容易被忽視。當犬頻繁的搔抓身體和身體某些部位出現紅斑、膿皰時，才會被發現。在最初的診斷中，如果瘙癢程度不高，容易按照淺表性膿皮病進行診治。該病診斷關鍵要做好兩點：一是判斷犬是否有瘙癢，這可以通過問診和在診斷期間觀察犬是否出現搔抓現象來診斷。也可通過撓抓犬的頭部、腋窩、腹部等，看犬是否表現特別舒服，并主動搔抓身體。二是判斷犬是否被跳蚤叮咬，這可以通過仔細檢查犬體，尋找跳蚤成蟲。也可以通過對皮膚采樣，進行蟲卵檢查。此外，一定不能忽視對跳蚤糞便的檢查，可通過直接對被毛逆毛檢查，也可通過將犬放在白紙上，通過梳理毛發，是否發現有黑色小顆粒掉落來診斷。

三、治療

（一）阻斷過敏原

阻斷過敏原需要做好跳蚤的預防和殺滅工作。可以通過選用商品化的滴劑對犬體進行滅跳蚤，如含有非潑羅尼、塞拉菌素的滴劑。也可以通過選用辛硫酸、雙甲瞇等藥物對犬進行藥浴。辛硫酸、雙甲瞇因毒性較大，在藥浴時，應避免讓犬舔食到。在跳蚤流行季節，可以選用辛硫酸、雙甲瞇噴灑或高溫燒殺等方法對環境進行滅跳蚤工作。

（二）控制瘙癢

多數患犬在切斷過敏原后，瘙癢癥狀可以自行好轉。但犬瘙癢較嚴重且瘙癢可以使犬皮膚受損和繼發感染時，臨床上可以選擇潑尼松或甲基潑尼松龍等藥物進行瘙癢的控制。但需要注意的是，當犬體同時感染蠕形螨時，應避免使用糖皮質激素類藥物進行治療。此外，對于同時患有肝臟疾病的患犬，不應選擇潑尼松，因為該藥需要通過肝臟代謝后發揮作用。應直接選擇甲基潑尼松龍或地塞米松等藥物來控制瘙癢。

（三）控制繼發感染

跳蚤叮咬過敏性皮炎患犬，多容易繼發細菌感染。主要多見于金黃色葡萄球菌、鏈球菌等革蘭氏陽性菌的感染。臨床上，應以細菌分離鑒定和藥敏試驗為基礎選擇相應抗生素。在無法進行上述試驗情況下，可以選擇頭孢哌酮、頭孢氨芐、阿莫西林克拉維酸鉀等藥物進行治療，治療周期應至少持續一周。一周后未見好轉時，可以嘗試更換抗生素或以藥敏試驗為依據來選擇相應的抗生素。

四、討論

引起犬過敏性皮炎的原因較多，應做好區分診斷。臨床上，引起過敏性皮炎的原因多見于食物、跳蚤叮咬、遺傳性過敏。其中，遺傳性過敏多見于6月齡以下的幼犬，而跳蚤叮咬過敏性皮炎多發生于6月齡以上犬。食物引發的過敏，多可以通過飼喂含單一來源蛋白質的食物進行排除診斷。跳蚤叮咬過敏性皮炎，相比之下容易進行診斷。主要是通過發現有跳蚤成蟲、跳蚤卵、跳蚤糞便等進行診斷。

跳蚤為絳蟲的中間宿主，犬吃進跳蚤卵后，可以感染絳蟲，所以，當發現犬有絳蟲感染時，應考慮犬之前受跳蚤侵擾。此外，當犬有大量跳蚤感染史，應注意在感染20天后對犬糞便進行寄生蟲檢查，發現絳蟲后，應及時做好驅蟲工作。

在跳蚤流行季節，應重點做好跳蚤的消滅和預防工作。一方面要在跳蚤流行季節，做好犬體、犬舍及周邊環境的跳蚤消殺工作，如選用辛硫酸、雙甲瞇等藥物對環境進行噴灑消毒。另一方面，帶犬民警應經常對犬體被毛進行梳理，通過梳理可以驅趕跳蚤。此外，貓是未成年跳蚤的攜帶者，所以，當犬生活環境中有貓存在時，應對貓體進行定期檢查，發現跳蚤應立即處理。