基于“三焦調(diào)神”理論的針刺治療不寐癥理論探析*

薛亞靜，田 青，楊歆科△

(1.北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，北京 100029；2.廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院，廣東 廣州 510700)

不寐，古籍又載“不得眠”“不得臥”“臥起不安”等，其基本病機(jī)為“神不安”，是識(shí)神過(guò)亢，元神不能內(nèi)藏的表現(xiàn)。腦為“元神”、心為“識(shí)神”，心腦共主神明以調(diào)節(jié)寤寐之交替，魂為陽(yáng)神，魄為陰神，寤寐的交替循環(huán)與陽(yáng)魂和陰魄的動(dòng)靜變化密切相關(guān)[1]。三焦氣化生成的氣血津精是“神”的物質(zhì)基礎(chǔ)；三焦通過(guò)心包絡(luò)、督脈分別與心、腦相通，心腦均賴三焦來(lái)實(shí)現(xiàn)其“主神明”的功能。由此可見(jiàn)，三焦是神魂魄之物質(zhì)基礎(chǔ)的化生之所和運(yùn)行通道，且可輔助心腦實(shí)現(xiàn)其“主神明”的功能，使神安其舍。針刺治療可以通過(guò)調(diào)理三焦、益氣養(yǎng)血、暢達(dá)氣血、蠲痰祛瘀的作用，使氣血盛、氣道通，神魂魄得養(yǎng)，達(dá)到魂安魄定而使寤寐交替有序。以下就針刺法通過(guò)充盈氣血、調(diào)暢三焦，使神機(jī)頤養(yǎng)、魂魄通達(dá)而改善不寐的機(jī)制做一探析。

1 三焦氣化充源、通路調(diào)暢乃人體神機(jī)秩調(diào)、魂魄循暢的重要基礎(chǔ)

1.1 三焦乃氣血津精化生之所和運(yùn)行通道

《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》云：“中焦亦并胃口，出上焦之后，此所受氣者，泌糟粕，承津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血” “三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚，為其津”“精血同源”，故三焦是氣血津精化生之所。《素問(wèn)·靈蘭秘典論》謂：“三焦者，決瀆之官，水道出焉”“飲入于胃，游溢精氣，上歸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行”,以及《難經(jīng)·六十六難》中記載之：“三焦者……主通行諸氣”，均證實(shí)三焦有類似溝渠的疏導(dǎo)作用，可通行氣血津精。