吡拉西坦聯(lián)合尼莫地平對腦梗死后血管性癡呆的療效觀察

王潤齡

（丹東市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)四科，遼寧 丹東 118002）

血管性癡呆（vasculardementia，VD）是指由各種腦血管病導(dǎo)致的以認知功能受損為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征，是一種十分常見的癡呆原因，老年人為該病的高發(fā)人群[1]。腦梗死后VD屬于一種常見的VD類型，占所有VD的8%～12%。當(dāng)前關(guān)于腦梗死后血管性癡呆的治療尚無有效的方案，筆者旨在探討吡拉西坦與尼莫地平聯(lián)合用藥對腦梗死后血管性癡呆的臨床療效，以期為腦梗死后血管性癡呆的臨床治療提供實踐指導(dǎo)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2016年12月本院收治的172例腦梗死后血管性癡呆患者作為本次研究的觀察對象，隨機將其分到觀察組（n=86例）和對照組（n=86例）。觀察組中男性患者44例，女性患者42例；年齡50～80歲，平均（73.32±6.05）歲。對照組中男性患者男46例，女性患者40例；年齡50～80歲，平均（73.36±6.09）歲。觀察組及對照組的性別、年齡等基線資料均衡可比，均有P＞0.05。

1.2 治療方法：兩組研究對象均予以積極控制高血脂、糖尿病、高血壓等一般治療，在一般治療基礎(chǔ)上對照組研究對象予以尼莫地平片（國藥準字號為H33022285，由正大青春寶藥業(yè)公司生產(chǎn)）口服，每日30～120 mg，每日2次。觀察組研究對象予以吡拉西坦與尼莫地平聯(lián)合治療，尼莫地平的用法用量與對照組一致，吡拉西坦（國藥準字號為H19983039，由湖北神農(nóng)制藥公司生產(chǎn)）每次0.8 g，每日3次。兩組研究對象的治療周期均為6個月。

1.3 觀察指標：采用日常生活活動（ADL）評分、簡易精神狀態(tài)量表（MMSE）對兩組研究對象的臨床療效進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計軟件SPSS19.0分析，計量資料以（±s）表示，以t檢驗作為組間比較的統(tǒng)計方法，以配對t檢驗作為組內(nèi)比較的檢驗方法，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療后，觀察組及對照組研究對象的ADL評分分別為（25.34±5.73）、（25.37±5.84）分，均明顯低于治療前的（38.69±6.74）分、（38.71±6.85）分；MMSE評分分別為（24.96±4.27）分、（20.08±3.14）分，均明顯高于治療前的（16.25±3.04）分、（16.24±3.06）分；差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，均有P＜0.05。治療后，觀察組的ADL評分明顯低于對照組，MMSE評分明顯高于對照組，均有P＜0.05。觀察組研究對象的總有效率為86.05%，其中無效12例，有效34例，顯效40例；對照組研究對象的總有效率為65.12%，其中無效30例，有效30例，顯效26例；觀察組總有效率明顯高于對照組，P＜0.05。

3 討 論

老年人群是腦梗死后血管性癡呆的高發(fā)人群，腦梗死后血管性癡呆是指機體在發(fā)生一次或多次腦梗死后出現(xiàn)腦功能障礙致使癡呆的發(fā)生。研究顯示，腦梗死后血管性癡呆的發(fā)病與機體腦動脈閉死引起腦組織血液灌注量減少、腦功能興奮閾值降低而引發(fā)的機體代謝降低相關(guān)[2]。當(dāng)前臨床關(guān)于腦梗死后血管性癡呆的治療主要包括針對腦梗死的治療、改善腦血流治療、改善及緩解癡呆治療等。尼莫地平屬于1，4-二氫吡啶類鈣通道拮抗劑類藥物，其可通過對中樞神經(jīng)系統(tǒng)細胞膜鈣通道產(chǎn)生阻滯作用，從而調(diào)節(jié)機體內(nèi)細胞鈣的濃度，臨床常用于血管性癡呆的治療。研究顯示，尼莫地平可有效改善機體的認知障礙，并能有效改善海馬區(qū)域受損后的記憶、學(xué)習(xí)能力。吡拉西坦是α-氨咯酸環(huán)化衍生物的一種，其可有效提高機體大腦對ATP/ADP的利用率，并能增強促進多聚核糖體在機體內(nèi)的合成作用，同時還能促進多巴胺的釋放，增加乙酰膽堿的合成，從而起到增強記憶力，改善學(xué)習(xí)能力的作用[3]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的ADL評分明顯低于對照組，MMSE評分明顯高于對照組，結(jié)果表明，在腦梗死后血管性癡呆患者中施以吡拉西坦與尼莫地平聯(lián)合用藥治療，療效確切，可有效改善患者的日常生活活動能力及認知功能，具有重要的臨床推廣意義。