彩超評價高血壓患者頸動脈粥樣硬化的臨床價值分析

喬艷春

（遼寧省阜新市第五人民醫院，遼寧 阜新 123000）

高血壓是臨床常見心血管疾病之一，發病病因主要與肥胖、遺傳、年齡、藥物等因素有關，并且發病率與血壓水平會隨年齡不斷增長而增加，老年人由于年齡較大，且多肥胖，患高血壓概率更高。高血壓病程較長，對患者危害較大，容易導致腦卒中等疾病發生，因此了解頸動脈內膜損傷情況，對預防心血管疾病發生有重要意義[1]。本研究通過分析彩超評價高血壓患者頸動脈粥樣硬化的臨床價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年3月至2017年1月我院123例高血壓患者為觀察組，所有患者均符合高血壓診斷標準，男76例，女47例，年齡42～74歲，平均年齡為（56.76±7.43）歲，病程1～13年，平均病程（6.46±1.34）年。選擇同期122例健康體檢者為對照組，男74例，女48例，年齡41～73歲，平均年齡為（55.42±7.81）歲。兩組基礎資料無顯著差異（P＞0.05），具有對比性。

1.2 方法。儀器：使用飛利浦彩色多普勒超聲診斷儀 (SONOSS 5500)，由臨床檢查經驗豐富的專業彩超醫師進行檢查?；颊呷⊙雠P位，將頸部充分暴露，按照頸總動脈-頸總動脈分叉處-頸內動脈順序進行掃描檢查。

1.3 觀察指標：觀察兩組頸動脈IMT、粥樣硬化斑塊檢查情況。粥樣斑塊判定標準：內膜增厚且突入管腔，IMT≥1.2 mm，則表示粥樣斑塊。

1.4 統計學方法：本研究采用SPSS19.0進行分析，計量資料采用（±s）表示，用t檢驗；計數資料采用（%）表示，用χ2檢驗，當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組頸動脈IMT對比：觀察組左頸總動脈、右頸總動脈、左頸內動脈、右頸內動脈IMT分別為（0.87±0.17）mm、（0.81±0.12）mm、（0.83±0.18）mm、（0.79±0.23）mm；對照組分別為（0.62±0.17）mm、（0.71±0.13）mm、（0.59±0.11）mm、（0.68±0.14）mm。觀察組頸動脈IMT顯著高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組粥樣斑塊檢查情況對比：觀察組粥樣斑塊檢查出76例，檢出率61.79%，對照組斑塊4例，檢出率3.28%，觀察組斑塊檢出率顯著高于對照組，差異有統計學意義（χ2=77.983，P=0.000）。

3 討 論

頸動脈粥樣硬化是心血管疾病常見、多發表現，多與高血壓、血管內皮功能及脂肪代謝紊亂有關。有相關資料表示，動脈硬化較早發生于頸動脈，因此頸動脈硬化、內膜損傷情況可反映出全身血管發展趨勢，可作為評估動脈粥樣硬化的有效指標，對臨床診斷并盡早治療高血壓、心腦血管疾病有重要指導作用[2]。

高血壓是導致動脈粥樣硬化的主要危險因素，動脈血壓較高，血管壁受力增加，使交感神經異常興奮，導致血管緊張素大量釋放，造成內皮細胞嚴重損傷，其產生血栓素與前列腺素使血小板聚集黏附于血管壁上，進而形成粥樣斑塊[3]。本研究通過對高血壓患者及健康體檢者進行彩超檢查，并觀察分析兩組頸動脈變化情況，發現觀察組頸動脈IMT對比對照組顯著增厚（P＜0.05），觀察組斑塊檢出率顯著高于對照組（P＜0.05），說明粥樣斑塊與高血壓二者有緊密聯系。近年來臨床將MRI應用于診斷頸動脈粥樣斑塊，診斷率較為精準，但設備昂貴，花費較高，而彩超操作簡便，費用經濟，基層臨床仍將彩超作為診斷頸動脈粥樣硬化的主要檢查方式，頸動脈位置較淺，彩超成像清晰，可直觀反映出頸動脈變化情況，診斷高血壓靶器官損害具有突出優勢[4-9]。

綜上所述，彩超診斷頸動脈粥樣硬化斑塊效果顯著，重復性較好，可反映出頸動脈內膜受損情況，斑塊檢出率較準確，對臨床診斷治療高血壓患者頸動脈粥樣硬化有重要指導作用。