螺旋CT和MRI對隱性骨折的早期診斷價值分析

遲 偉

（丹東市中醫院影像科，遼寧 丹東 118000）

隱性骨折的發病位置比較特殊，常規的X線片檢查難以進行診斷，診斷的難度較大，但是這種骨折又是確實存在的。隱性骨折患者一般會出現強烈的疼痛感，降低了患者的生存質量，如果在早期沒有采取及時的治療措施，會延誤病情，造成難以預計的傷害。隨著醫療技術水平的發展，螺旋CT和MRI診斷技術在臨床中得到了廣泛的應用。本文對隱性骨折患者采用螺旋CT和MRI進行診斷，分析其診斷價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對2015年3月至2017年5月在我院接受治療的50例可疑隱性骨折患者進行研究，其中男性26例，女性24例，年齡為10～78歲，平均年齡為（9.6±15.2）歲。所有患者均知情為本次研究對象，自愿接受本次研究，且本次研究已經過倫理委員會的批準。

1.2 方法：對所有隱性骨折患者采用螺旋CT和MRI方法進行診斷[1]。螺旋CT檢查：選擇的儀器為Philips16層掃描機，調整好各部分的參數，將電壓控制在120～130 kV，電流調節在260～300 mAs，螺距保持在1上下，掃描層厚在1～3 mm，使用骨算法來重新構成圖像，將矩陣調整為512×512，重建間隔保持在1～2 mm。MRI檢查：選擇的儀器為聯影1.5T掃描機，根據患者骨折部位的不同來調整成像線圈，調整好各個參數，成像序列為：短時反轉恢復序列，快速自旋回波序列T1加權像，自旋回波序列T1加權像。調整層厚為層厚3～5 mm，將間隔控制在3～5 mm范圍內，調整矩陣為512×512。成像方位包含了冠狀位、橫斷和、矢狀和。

1.3 評價標準：本次研究中的隱性骨折評價標準分為五個等級，1級說明一定沒有，2級說明應該是沒有，3級說明不確定有沒有，4級說明很大的可能有，5級說明確定有，4級和5級說明已經確診[2]。

1.4 統計學方法：本研究所有數據統計均采用統計軟件SPSS20.0進行統計，計數資料及計量資料分別采用百分數及均數±標準差（±s）表示，組間比較分別采用χ2檢驗及t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩種方法對于不同類型隱性骨折的診斷價值對比：螺旋CT和MRI診斷結果分別為13例疲勞骨折、12例隱性創傷骨折、9例衰竭骨折、16例隱性骨內骨折和16例疲勞骨折、9例隱性創傷骨折、6例衰竭骨折、19例隱性骨內骨折，MRI診斷隱性骨內骨折和疲勞骨折的準確率較高（P＜0.05）；螺旋 CT診斷隱性創傷骨折和衰竭骨折的準確率較高（P＜0.05）。

2.2 兩種方法對于不同類型隱性骨折的特異度和敏感度對比：螺旋CT對疲勞骨折、衰竭骨折、隱性創傷骨折、隱性骨內骨折的敏感度和特異度分別為35例（50.0%）和44例（88.0%）、44例（88.0%）和46例（92.0%）、41例（82.0%）和45例（90.0%）、7例（14.0%）和40例（80.0%），MRI分別為45例（90.0%）和38例（76.0%）、40例（80.0%）和42例（84.0%）、46例（92.0%）和44例（88.0%）、44例（88.0%）和47例（94.0%），表明對于隱性創傷骨折、疲勞骨折和隱性骨內骨折來說，MRI的敏感度較高（P＜0.05）；兩種方法對于衰竭骨折的診斷敏感度比較，差異較小（P＞0.05）；除了隱性骨內骨折，CT的特異度都要高于MRI（P＜0.05）。

3 討 論

隱性骨折是一種常見的骨折，近年來其發病率逐年上升。由于隱性骨折的診斷難度較高，在臨床診斷中往往出現漏診、誤診現象，對患者的生命健康造成了嚴重的威脅。臨床中將隱性骨折分為了隱性骨內骨折、疲勞骨折、隱性創傷骨折和衰竭骨折4種類型[3]。

本文結果顯示，MRI能夠更準確的診斷隱性骨內骨折和疲勞（P＜0.05）；而螺旋CT能夠更準確的診斷隱性創傷骨折和衰竭骨折（P＜0.05）。同時，兩種方法對于衰竭骨折的診斷敏感度比較，差異較小（P＞0.05）；除衰竭骨折以外，MRI的敏感度較高（P＜0.05），CT的特異度都要高于MRI（P＜0.05）。說明這兩種診斷方式都能夠較好的診斷隱性骨折，二者的臨床價值都是比較高的，但是其優勢是針對性不同類型隱性骨折的，在臨床中要結合實際情況選擇診斷方式。