低劑量螺旋CT在兒童鼻竇病變中的應用

寧 娟

（丹東市婦女兒童，遼寧 丹東 118000）

鼻竇病變患者在發病之后大多數情況下都會合并出現先天解剖變異現象，由于兒童對自身感受的表達能力相對有限，在病變出現的早期階段，缺乏特異性的臨床表現，發病隱匿[1]。CT檢查在鼻竇病變中的應用越來越受到人們的重視。臨床上，多排螺旋CT的應用越來越廣泛，多排螺旋CT技術發展迅速，但是患者接受的放射輻射也會隨之增加[2]。研究證實，CT掃描所產生的輻射會產生較強的遠期致癌作用，處在生長階段的兒童細胞分裂較快，對CT輻射的敏感度也更高[3]。本次研究中，以對低劑量螺旋CT在兒童鼻竇病變中的應用價值進行評價分析為目的，對我院收治的鼻竇病變患兒進行分組檢查，并對比檢查結果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選2015年1月至2016年12月鼻竇病變確診患兒98例，分成觀察組和對照組，每組49例，分別命名為觀察組和對照組。觀察組中患兒中包括男28例，女21例，年齡3～12歲，平均（5.7±1.5）歲，對照組中患兒包括男29例，女20例，年齡3～13歲，平均（6.4±1.6）歲。兩組上述指標組間差異無統計學意義（P＞0.05），所得研究數據具有可比性，病情符合診斷標準[4]，家長同意參與研究并簽同意書，且經醫院的倫理委員會同意批準。

1.2 方法：儀器為德國西門子64排螺旋CT掃描機，掃描參數為：層厚0.75 mm，層間隔0.75 mm，螺距為1，旋轉時間為1.0 s/r，管電流為30～120 mA，管電壓為120 kV。在掃描前，對受檢患兒進行安撫、心理干護理，消除患兒的緊張情緒，將頭部金屬異物、飾品等去除，患兒采取仰臥位，保持平靜呼吸，頭部略仰。頸部至雙側大腿中段，采用防護鉛毯包裹，有效防輻射。掃描范圍自額竇頂部至上牙槽，掃描基線與上頜牙槽保持平行。對照組患兒預設固定電流時間乘積為200 mAs，觀察組患兒預設固定電流時間乘積為50 mAs。完成掃描后，所得圖像傳送后期系統進行處理。

1.3 圖像質量評判標準：Ⅰ級：圖像質量評分為1～2分，影像存在明顯偽影，對鼻竇解剖結構細節、病變的正常觀察產生顯著影響；Ⅱ級：圖像質量評分為3～4分，影響上存在輕微的偽影，對鼻竇結構、病變的診斷并不會產生明顯影響；Ⅲ級：圖像質量評分為5分，影響上未觀察到偽影，鼻竇解剖結構、病變可以獲得清晰顯示，對病變可進行準確診斷[5]。輻射劑量指標包括：CT容積劑量指數、劑量長度乘積。

1.4 統計學方法：采取SPSS18.0統計學軟件進行數據處理，計量資料經（±s）形式表示，統計分析采取t檢查，計數資料統計分析采取χ2檢驗，P＜0.05時，視為差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒圖像質量比較：對照組患兒CT圖像質量評價為Ⅰ級者0例（0），Ⅱ級者3例（6.98%），Ⅲ級者46例（93.88%）；觀察組患兒CT圖像質量評價為Ⅰ級者1例（2.04%），Ⅱ級者4例（8.16%），Ⅲ級者44例（89.80%）。經比較發現，兩組患兒所得CT圖像質量主觀評價結果無明顯差異（P＞0.05）。

2.2 兩組患兒圖像噪聲值、對比噪聲比比較：對照組患兒圖像噪聲值為（14.33±3.29），對比噪聲比為（7.25±3.29），觀察組患兒圖像噪聲值為（13.32±4.21），對比噪聲比為（9.15±5.11），經統計發現，兩組圖像噪聲值、對比噪聲比差異無統計學意義（P＞0.05）；對照組患兒CT容積劑量指數為（14.34±1.54）mGy，劑量長度乘積為（123.78±3.44）mGy·cm；觀察組患兒CT容積劑量指數為（4.31±1.04）mGy，劑量長度乘積為（33.71±3.14）mGy·cm，經比較發現，觀察組CT容積劑量指數、劑量長度乘積較對照組發生顯著降低（P＜0.05）。

3 討 論

近幾年的研究與實踐證實，隨著鼻竇病變發病率的增加，患者年齡也越老越趨向低齡化。兒童鼻竇炎的發病率呈現逐年增加趨勢，受到臨床的高度重視。竇口的鼻道復合體是隨著鼻內鏡檢查、手術開展后，提出的一個解剖區域，就是指半月裂、鉤突、篩泡、篩漏斗、中鼻道、中鼻甲所在區域，阻塞后會造成額竇、上頜竇、篩竇炎癥的發生。對其解剖關系進行明確，對于臨床治療工作具有十分重要的意義。隨著影像學技術的不斷發展和日漸完善，其在諸多疾病的診斷中均發揮重要作用。臨床上，在進行鼻竇病變診斷的過程中，影像學檢查包括有X限射片、CT掃描、MR檢查等。研究與實踐證實，X線射片存在明顯影響重疊情況，病灶容易被掩蓋，一些細微結構無法獲得清晰顯示，容易出現漏診、誤診情況，現臨床上的應用不多[6]；MR檢查的費用相對較高，對骨質的顯示效果不是十分理想，鼻竇處在骨質之中，很多病變會誘發骨質改變，因此診斷過程中，骨質觀察特別的重要，在鼻竇病變診斷中，存在顯著局限性。近幾年，CT檢查在鼻竇病變診斷中的應用越來越受到關注。

本次研究中，為探討低劑量螺旋CT在兒童鼻竇病變中的應用價值，分別對49例兒童鼻竇病變者采用常規劑量及低劑量螺旋CT進行檢查，檢查結果顯示，兩組圖像質量主觀評價結果無差異，圖像噪聲值、對比噪聲比差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組CT容積劑量指數、劑量長度乘積較對照組發生顯著降低。與相關文獻報道結果相似，說明低劑量螺旋CT對兒童鼻竇病變可做出正常的診斷，并不會影響圖像質量，但是其可以降低患兒輻射劑量，安全性更高，值得臨床推廣。

綜上所述，低劑量螺旋CT應用在兒童鼻竇病變中，能夠對疾病做出正確的診斷，且不會對圖像產生影響，與正常劑量螺旋CT相比，低劑量螺旋CT可降低患兒受到的輻射劑量，增加患兒在進行CT檢查時的安全性，值得推廣應用。