手術加中藥治療小兒肛瘺的臨床效果分析

鄭常耀

（遼陽市第三人民醫院，遼寧 遼陽 111000）

小兒肛瘺是兒科常見疾病，其是常見兒科肛腸疾病，目前關于小兒肛瘺的治療臨床有不同觀點。多數小兒肛瘺患兒可出現膿性分泌物反復流出，并產生潰口等癥狀，治療難度大[1]。本研究將2015年5月至2016年2月110例小兒肛瘺患兒作為對象，根據治療方法隨機分組，各有55例，分析了中西醫結合治療肛瘺的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2015年5月至2016年2月110例小兒肛瘺患兒作為對象，根據治療方法隨機分組，各有55例。手術+中藥組男31例，女24例；年齡0.4～6歲，平均（2.18±0.66）歲。其中，發病時間0.1～4年，平均（1.01±0.01）年。復雜性肛瘺有12例，單純性低位肛瘺有43例。手術組男32例，女23例；年齡0.4～6歲，平均（2.14±0.62）歲。其中，發病時間0.1～4年，平均（1.13±0.21）年。復雜性肛瘺有13例，單純性低位肛瘺有42例。兩組一般資料具有可比性（P＞0.05），差異不顯著。

1.2 方法：手術組進行手術治療，實施一次性根治術，實施肛瘺切開和肛腺切除，探針從外口進入內口，沿著探針將瘺管切開，將感染肛腺和壞死組織清除，對創面邊緣進行修剪，將創面擴大，保持引流通暢。復雜肛瘺需將主管切開將感染肛腺清除并用橡皮筋掛浮線。術中操作輕柔，術后結合患兒情況進行抗感染治療。手術+中藥組在手術治療之后配合中藥熏洗治療。方劑：苦參50 g、醋艾葉20 g、芒硝40 g、明礬30 g、紫草20 g、黃柏20 g，加熱后熏洗，水溫40 ℃左右，熏洗30 min左右。每天1次，直至傷口痊愈。

1.3 觀察指標：比較兩組肛瘺轉歸率；手術后水腫、皮膚遲緩愈合等的出現率；術前后患兒直腸平均靜息壓、肛管平均靜息壓、肛管收縮壓最大值、視覺模擬評分。治愈：疼痛、水腫、水腫等均消失，創面愈合；有效：癥狀好轉，創面縮小一半以上；無效：病情無改善。肛瘺轉歸率為治愈、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學方法：采用SPSS21.0軟件統計數據，計量資料作t檢驗，計數資料采用χ2檢驗對比，結果以P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組肛瘺轉歸率比較：手術+中藥組肛瘺轉歸率高于手術組，P＜0.05。其中，手術組治療治愈28例，治療有效14例，治療無效13例。手術+中藥組治療治愈45例，治療有效8例，治療無效2例。轉歸率分別為76.36%和96.36%。

2.2 術前后直腸平均靜息壓、肛管平均靜息壓、肛管收縮壓最大值、視覺模擬評分比較：術前兩組直腸平均靜息壓、肛管平均靜息壓、肛管收縮壓最大值、視覺模擬評分無顯著差異，P＞0.05，其中，手術組分別為（16.13±1.32）kPa、（3.71±0.31）kPa、（12.41±1.46）kPa、（8.32±0.65）分，手術+中藥組分別為（16.25±1.36）kPa、（3.72±0.32）kPa、（12.87±1.14）kPa、（8.37±0.71）分。術后手術組分別為（12.76±1.22）kPa、（2.41±0.22）kPa、（12.34±1.24）kPa、（2.43±0.32）分，手術+中藥組分別為（12.13±1.20）kPa、（2.41±0.21）kPa、（12.32±1.28）kPa、（1.08±0.26）分，可見術后2組直腸、肛管靜息壓均低于治療前，手術+中藥組疼痛程度顯著低于手術組，P＜0.05。

2.3 兩組手術后水腫、皮膚遲緩愈合等的出現率比較：手術+中藥組手術后水腫、皮膚遲緩愈合等的出現率低于手術組，P＜0.05，其中，手術+中藥組有1例遲緩愈合和1例水腫，而手術組有5例遲緩愈合、5例水腫。

3 討 論

手術進行小兒肛瘺治療一般采用掛線手術，手術實施的關鍵在于內口的準確尋找和病灶清除，并將感染瘺管和肛腺清除，處理好內口，但手術后容易出現橡皮筋掛線后切割作用，可增加患兒疼痛，在術后給予有效干預減輕疼痛，加速愈合和康復[3-4]。

中藥熏洗采用具有活血化瘀、涼血解毒、清熱利濕等多重功效的中藥物煎煮后進行熏洗，不僅可發揮藥物作用，還可通過熱力作用促進藥物吸收，從而有效改善局部血液循環，有效達到疏通脈絡、清熱解毒和去腐生肌之功，對于創面修復有明顯促進作用，有助于減輕創面感染和水腫，加速創面愈合[5-7]。

本研究中，手術組采用單純手術治療的方案，手術+中藥組在手術治療之后配合中藥熏洗治療。結果顯示，手術+中藥組肛瘺轉歸率高于手術組，P＜0.05；手術+中藥組手術后水腫、皮膚遲緩愈合等的出現率低于手術組，P＜0.05；干預前兩組直腸平均靜息壓、肛管平均靜息壓、肛管收縮壓最大值、視覺模擬評分無顯著差異，P＞0.05；干預后2組直腸、肛管靜息壓均低于治療前，手術+中藥組疼痛程度顯著低于手術組，P＜0.05。兩組肛管最大收縮壓和治療前無顯著變化，P＞0.05。

綜上所述，中西醫結合治療肛瘺的應用效果確切，可降低直腸、肛管靜息壓，顯著緩解患兒疼痛，減少術后水腫等并發癥，值得推廣。