腹膜外腹腔鏡疝氣修補術與傳統疝修補術治療腹股溝疝的對比觀察

周 劍

（丹東市第一醫院普外二科，遼寧 丹東 118000）

腹股溝疝是一種常見的普通外科疾病，該病早期癥狀不典型，后期極易發生嵌頓，一旦發生嵌頓，嵌頓所致腸管壞死、腸穿孔可誘發急性腹膜炎的發生，嚴重者甚至導致中毒性休克，對患者的生命安全造成嚴重的危險。筆者旨在對比分析傳統疝修補術與腹膜外腹腔鏡疝氣修補術治療腹股溝疝的臨床療效，以期為腹股溝疝的臨床治療提供實踐指導。

1 對象與方法

1.1 一般資料：隨機將2016年1月至2018年5月本院收治的168例腹股溝疝患者分到觀察組（n=84例）和對照組（n=84例），觀察組中男性患者60例，女性患者24例；年齡28～75歲，平均（55.98±4.46）歲；疝類型：斜疝44例；直疝40例。對照組中男性患者62例，女性患者22例；年齡28～75歲，平均（55.94±4.42）歲；疝類型：斜疝45例；直疝39例。觀察組及對照組患者的年齡、性別、疝類型等基線資料通過統計學軟件分析，統計結果均顯示P＞0.05，表示兩組患者的基線資料均衡可比。

1.2 方法：觀察組患者施以腹膜外腹腔鏡疝氣修補術，麻醉方式為全麻麻醉，患者體位為頭低足高位，側臥位。于患者的臍下行一長約2 cm的弧形切口，將腹直肌牽拉至分離，在臍下切口將10 mm的Trocar置入，在腹直肌外側臍下2 cm處將2個5 mm的Troca置入，然后將恥骨后間隙分離，建立氣腹。游離疝囊，并將疝囊頸結扎。選擇適宜大小的補片，由套管鞘內置入，將所有的恥骨肌孔覆蓋好，上緣超過腹橫肌，下緣全面覆蓋股管內口，然后拔出套管，解除氣腹，待氣腹恢復正常后進行壓迫固定補片。對照組患者施以傳統疝氣修補術治療，麻醉方式為硬膜外麻醉，采用高位結扎對腹股溝管受損的管壁進行修補。

1.3 觀察指標：對比分析兩組患者的術中出血量、首次下床活動時間及術后并發癥發生率。

1.4 統計學方法：所有數據均在統計軟件SPSS16.0進行分析，以百分數表示計數資料，以χ2檢驗作為計數資料組間比較的檢驗方法，以（±s）表示計量資料，以t檢驗作為計量資料組間比較的檢驗方法，以P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的手術情況比較：觀察組及對照組患者的術中出血量分別為（25.24±3.68）mL、（48.49±5.39）mL；首次下床活動時間分別為（12.44±2.68）h、（31.64±4.17）h，兩組比較，均有P＜0.05。

2.2 兩組患者的術后并發癥發生率比較：觀察組術后并發癥發生率為3.57%（3/84），其中切口感染2例，尿潴留1例；對照組并發癥發生率為15.48%（13/84），其中切口感染4例，尿潴留5例，血腫4例；兩組比較，P＜0.05。

3 討 論

腹股溝疝指的是腹腔鏡內臟器由腹股溝缺損部位突出體表形成的疝，臨床中根據疝環與腹壁下動脈的關系，將其分為斜疝和直疝。腹腔內壓力升高是誘發疝形成的重要原因，若不及時控制，極易引發各種并發癥，嚴重威脅患者的生命安全。手術是當前治療腹股溝疝的主要方法，傳統的疝修補術主要是通過結扎疝囊并對腹股溝管壁進行修補，該方法的缺陷是手術創傷大、術后疼痛劇烈、術后恢復時間長、易復發、易出現陰囊血腫等并發癥等[1]。而隨著腹腔鏡技術的不斷進展，腹腔鏡手術在腹股溝疝治療的應用越來越廣泛。腹膜外腹腔鏡疝修補術的特點是創傷小、操作簡便、生物兼容性高、不易復發、術后恢復快，不會對腹腔內其他組織及器官造成損害等[2]。

本研究結果顯示，觀察組的術后出血量明顯少于對照組，術后并發癥發生率明顯低于對照組。結果表明，腹腔鏡疝修補術的效果明顯優于傳統疝修補術。筆者體會，在手術過程中分離腹膜前間隙時，應在脂肪層后方進行，避免太淺導致脂肪層小血管出血，進入到腹膜前間隙后，應將恥骨聯合及恥骨梳韌帶充分暴露，并仔細辨認解剖關系。在分離恥骨聯合時應注意避開其下方的血管，減少損傷的發生，同時注意充分分離盆底空間，防止補片卷曲，影響手術效果[3]。

綜上所述，相較于傳統疝修補術，在腹股溝疝患者中施以腹膜外腹腔鏡疝氣修補術治療，能有效減少術中出血量，并能有效減少術后并發癥發生，對促進患者術后的恢復具有十分重要的意義。