泌尿系統(tǒng)微生物檢驗病原菌的結(jié)果分析

張鴻雁

（丹東市婦女兒童醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

泌尿系統(tǒng)感染是臨床上常見的一種疾病類型，其發(fā)生率較高，僅次于呼吸系統(tǒng)感染，已成為臨床研究的重點。微生物檢驗是目前臨床上診斷泌尿系統(tǒng)感染病原菌的主要方式，其可為臨床醫(yī)師合理的選擇治療方案有重要的參考價值[1]。本研究為分析泌尿系統(tǒng)微生物檢驗病原菌的結(jié)果，對收治的99例泌尿系統(tǒng)感染患者的臨床資料進行了回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院自2015年12月至2016年12月收治的99例泌尿系統(tǒng)感染患者進行研究，患者均對本研究知情，且自愿參與本研究，簽署知情同意書；患者均無意識障礙，可配合本研究；排除不愿參與研究或中途退出研究的患者，并排除合并意識障礙不能配合研究的患者；其中男性患者39例，女性患者60例，患者年齡最小21歲，最大72歲，平均年齡（46.9±4.3）歲。

1.2 方法

1.2.1 儀器與試劑：培養(yǎng)基：選擇天津賽凌科技服務公司生產(chǎn)的衣原體瓊脂平板及血瓊脂平板；同時選用湛江中觀生物研究所提供支原體固體培養(yǎng)基。試劑：選用英國Oxoid公司提供的藥敏試制，同時選用深圳晶美公司提供的衣原體酶標盒。質(zhì)控菌株：選用江蘇省臨床檢驗中心提供的白色念珠菌 ATCC64548、大腸埃希菌ATCC26922、銅綠假單胞菌 ATCC27853、金黃色葡萄球菌ATCC25923。檢驗系統(tǒng)：選用API系統(tǒng)、VITEK全自動微生物分析系統(tǒng)、Microscan系統(tǒng)。

1.2.2 檢驗方法：所有患者均收集中段尿液為標本，并嚴格按照相關規(guī)范以合適的方式進行病原菌分離檢驗，對患者尿液中病原菌檢驗結(jié)果進行分析。所有患者的尿液病原菌檢驗均選取1～2名具有豐富經(jīng)驗及專業(yè)知識的檢驗師完成。

1.3 統(tǒng)計學方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)資料，計量資料與計數(shù)資料的表現(xiàn)形式分別為（±s）、（%），并分別進行t與χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 泌尿系統(tǒng)病原菌感染情況分析：本組99例泌尿系統(tǒng)感染患者均行病原微生物檢驗，其尿液標本中共發(fā)現(xiàn)116株致病細菌，其中82例患者為單一感染，占82.8%，17例患者為混合感染，占17.2%；本組患者中單一感染的發(fā)生率明顯高于混合感染發(fā)生率（P＜0.05）。

2.2 單一感染患者病原菌分布情況分析：82例單一泌尿系統(tǒng)感染患者的致病菌主要分布在革蘭陰性菌（39例）與革蘭陽性菌（25例），其次為真菌（13例）、支原體（4例）、衣原體（1例）。其中39例革蘭陰性菌感染者中大腸埃希桿菌17例，占20.7%，陰溝腸桿菌7例，占8.5%，變形桿菌7例，占8.5%，肺炎克雷伯菌5例，占6.1%，淋球菌2例，占2.4%，其他2例，占2.4%；25例革蘭陽性菌感染者中，屎腸桿菌16例，占19.5%，金黃色葡萄球菌5例，占6.1%，表皮葡萄球菌2例，占2.4%，其他2例，占2.4%；13例真菌感染者中，白色念球菌12例，占14.6%，克柔念珠菌1例，占1.2%。該組單一感染患者的病原菌分布以大腸埃希桿菌、屎腸桿菌、白色年球菌居多，且大腸埃希桿菌與其他病原菌存在明顯差異（P＜0.05）。

2.3 混合感染病原菌分布情況：本組17例混合泌尿系感染患者中，9例為解脲支原體+細菌感染，占52.9%，4例為解脲支原體+衣原體感染，占23.5%，2例為解脲支原體+人型支原體感染，占11.7%，1例為解脲支原體+真菌感染，占5.9%，2例為人型支原體+真菌感染；占11.7%，該類患者以解脲支原體合并細菌感染為主，其所占比率明顯高于其他病原菌分布率（P＜0.05）。

3 討 論

泌尿系統(tǒng)是感染性疾病的多發(fā)部位，該病具有較高的發(fā)病率，其僅次于呼吸系統(tǒng)疾病。據(jù)統(tǒng)計，泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率約占據(jù)了全部感染性疾病的0.91%左右[2]。已成為威脅人類健康的一項重要疾病。而女性泌尿系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)較為特殊，且尿道較短，距離肛門較近，故而發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染的概率更高[3]。有統(tǒng)計顯示[4]，女性泌尿系統(tǒng)感染的概率約占據(jù)了全部成年女性人員的10%～20%。且患者發(fā)病后，往往會伴有不同程度的尿急、尿痛、尿頻等癥狀，對患者健康及生活質(zhì)量的影響極大。且近些年來，隨著生活環(huán)境的改變及人們生活結(jié)構(gòu)的變化，泌尿系統(tǒng)感染的概率也逐漸呈上升趨勢[5]。因此，臨床上必須要予以充分的重視，及時采取有效措施進行治療已成為臨床研究的重點。

導致泌尿系統(tǒng)感染的致病均種類較多，為提高泌尿系統(tǒng)感染的治療效果，對于疑似該病的患者進行治療前首先應明確患者的致病原因及病原菌，從而才能做到有的放矢，促使治療更具針對性，進而顯著的提高治療效果。研究顯示[6]，革蘭陰性菌感染及革蘭陽性菌感染是導致泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生的常見因素。另外，支原體、衣原體及真菌感染也可能會導致該病發(fā)生；同時部分患者因受自身因素及外界因素的影響，極易出現(xiàn)多種病菌混合感染的現(xiàn)象。因此，做好患者病原菌檢驗的重視非常必要。微生物檢驗是現(xiàn)階段臨床上診斷泌尿系統(tǒng)病原菌的有效方式。，本研究通過對收治的99例患者進行微生物檢驗，結(jié)果顯示白色念球菌、大腸埃希菌、屎腸桿菌等是導致泌尿系統(tǒng)疾病發(fā)生的常見單一致病菌，分別占14.6%、20.7%、19.5%；而支原體并發(fā)其他細菌感染則是導致泌尿系統(tǒng)疾病發(fā)生的常見混合致病菌，以解脲支原體合并細菌感染所占比率最高。這就提示致病菌組成情況的變化較大，臨床醫(yī)師不可盲目用藥，否則極易延誤治療時機，甚至會造成嚴重的后果。這就要求臨床醫(yī)師必須要借助先進的醫(yī)學實驗室技術對患者致病菌進行確定，從而針對性的選擇合理的用藥方案進行治療。

總而言之，臨床醫(yī)師在對于疑似泌尿感染的患者進行治療時需及時進行病原菌感染，并需以藥敏試驗結(jié)果為依據(jù)合理選擇治療方案，盡可能提高治療效果及治療的安全性。