簡易穴位埋線法治療肝郁痰凝型乳癖疼痛的臨床觀察和研究

王延璞 徐英姿 韓麗青 路 藝 王 鍵

（銀川市中醫(yī)醫(yī)院，寧夏 銀川 750000）

乳癖相當于西醫(yī)的乳房良性增生性疾病，在中醫(yī)分型中肝郁痰凝型乳癖是較多的一中分型，而絕大多數的乳癖患者以疼痛前來就診。在乳腺類疾病中中醫(yī)臨床辨證為乳癖的患者發(fā)病率最高，約占其中大部分，并隨著社會壓力不斷增大，近年來有趨向年輕化的現象[1-2]。除了受教育程度高、社會壓力大的女性易患此病外，不僅是傳統(tǒng)認為發(fā)病率較高的低胎產及初潮早、絕經遲的婦女，近年隨著二胎生育政策的放開，高齡產婦也為高發(fā)人群。乳癖患者通常在經期前或行經期間、較大的情緒波動后均可出現以乳房疼痛為主癥，甚可觸及乳房腫塊的病癥。乳房疼痛已嚴重影響乳癖患者的生活質量，且大多數的乳癖患者（肝郁痰凝型）往往以主訴“乳房疼痛”而前來就診[3]。中醫(yī)進行了長期臨床觀察、摸索、治療來研究探討該病的病因、病機、診斷、治療等，運用針灸治療乳癖己經積累了豐富的臨床經驗，且療效肯定。針灸治療肝郁痰凝型乳癖疼痛療效好，見效快，除少數個體差異外，基本無任何不良反應，不僅適合普通患者，對孕婦等特殊患者仍可應用，臨床上具有明顯的優(yōu)勢和發(fā)展?jié)摿Γ捎谥委煏r間等問題導致患者依從性差，而簡易穴位埋線治療肝郁痰凝型乳癖疼痛，可持續(xù)刺激穴位，有效提高療效，并能減少就診次數，且價格較低、對醫(yī)師而言學習曲線短，且操作簡單、安全有效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象均來自于我院乳腺科門診2017年～1018年初次就診的肝郁痰凝型肝郁痰凝型乳癖疼痛患者。

1.2 診斷標準：參照《中醫(yī)外科學》中有關肝郁痰凝型乳癖辨證參考標準。肝郁痰凝型：多發(fā)生在育齡婦女群體中，由她們的癥狀可見：觸及乳房腫塊，可隨喜怒心情的自感脹痛、刺痛，伴心燥不安、寐差多夢；舌苔薄黃或舌邊尖紅，脈弦。

1.3 治療方法

1.3.1 穴位埋線組（治療組）：取穴：按照《針灸治療學》肝郁痰凝型乳癖疼痛病針刺治療選取穴位：①主穴：擅中、乳根、屋黯，（王啟才主編，中國中醫(yī)藥出版社，2003年第一版）期門、豐隆。②辨證配穴：肝郁氣滯加太沖；痰癖互結加內關、中院、足三里；沖任失調加關元、三陰交、肝俞、腎俞。③進針操作：前胸部穴位平刺，采用提捏進針，腹部、上肢、下肢穴位直刺，背俞穴針尖朝脊柱方向斜刺。除擅中、中院、關元取單穴，其他穴位均區(qū)雙側。針具器械：一次性9#埋線器；2-0#號醫(yī)用羊腸線；醫(yī)用創(chuàng)可貼。埋線方法：穴位處及周圍常規(guī)消毒，取一次性9#埋線器，適當后退針芯，用持針鉗或平鑷取一長約1.0 cm的2-0#羊腸線，放入埋線器針頭前端，左手可輔助右手持針及操作，選取患者屋翳、乳根、膻中三穴，平刺屋翳、乳根、期門，膻中穴針尖向下，針深1.2寸左右，手法平補平瀉，要求酸脹感到乳房。豐隆、足三里為直刺，針深1.5寸左右，要求以上諸穴有針感后，邊推針芯邊退埋線器，致腸線完成推入穴位中，用干棉球按壓針孔片刻后貼上創(chuàng)可貼，并保持埋線處干燥，24 h內不沾水。此治療方案為2周1次，治療2個月后后觀察短期治療效果，并在6個月后隨訪遠期療效。

1.3.2 口服乳癖消組（對照組）：①口服乳癖消組。飯后0.5 h服藥，6#，每天3次。并要求服藥期間停用其他藥物。

1.4 觀察指標：治療前后患者乳房疼痛緩解情況。

1.5 療效評價標準：①根據治療前后的積分來計算改善率：改善率=[（治療前總積分-治療后總積分]/治療前總積分×100%。②療效判定標準：治愈＞90%，顯效70%～89%，有效30%～69%，無效＜30%。

2 結 果

穴位埋線組總有效率為96.8%，口服乳癖消對照組總有效率為94.3%，經Ridit分析，兩組臨床療效的差異在統(tǒng)計學上無意義（P＞0.05），提示：簡易穴位埋線組與口服乳癖消對照組對肝郁痰凝型乳癖疼痛病均有較好療效，且治療有效。本研究中，埋線組35例出現3例不良反應，主要表現為埋線穴位局部腸線吸收不良處出現滲透、硬節(jié)，給予患處局部紅外線燈照射30 min，治療后得以緩解，故繼續(xù)治療至療程結束。兩組各收集病例40例，均未出現中止或剔除病例。

3 討 論

肝郁痰凝型乳癖是臨床乳腺疾病中的常見病、多發(fā)病，近年來隨社會快速發(fā)展，生活節(jié)奏及壓力加快、不斷增大，在我國城鎮(zhèn)及農村其發(fā)病率逐年增多且趨于年輕化。目前現代醫(yī)學對乳癖的疼痛治療仍無其他理想治療方法[4]。

目前針灸治療本病的方法己大量應用于臨床治療中，技術已經較為成熟，效果也變得比較明顯了。目前來看，穴位埋線已經作為一種新興的針灸方法，廣泛應用于各科的臨床治療之中。埋線治療肝郁痰凝型乳癖能夠疏肝理氣、化痰散結，行氣活血，不但可以明顯緩解疼痛和減輕腫塊等一系列癥狀，還可以應用于改善患者的情緒異常和月經異常等癥狀。埋線治療與普通針刺的比較：簡易穴位埋線治療時間短、治療次數少、以及治療的有效時間比較長，并且，可以反復運用，患者的接受程度也較高。該方法簡便易行，學習曲線短，成本較低，無特殊的限制，不良反應少，易為患者接受，適合在臨床特別是基層臨床中推廣實施[5]。