半夏白術天麻湯聯合針刺治療頸性眩暈的療效分析

李鳳琴

（鳳城市中心醫院中醫科，遼寧 丹東 118100）

目眩與頭暈常并相存在，總稱為眩暈，由于易反復發作，且發作起來可使人感覺天旋地轉、眼前昏暗發黑，甚至出現出汗、惡心、嘔吐、暈倒等癥狀，所以對患者的日常生活和工作影響較大。頸性眩暈是一種與頸椎疾病有關的眩暈癥狀，好發于中老年群體，臨床一般表現為頸部僵硬不適、疼痛、惡心嘔吐、暈厥等癥狀。頸性眩暈可分為交感型頸性眩暈與椎動脈型頸性眩暈，后者在臨床上并不多見[1]。我院采用針刺與中藥飲服同步治療該病，獲得較好療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年1月至2016年12月120例頸性眩暈患者，均符合《中醫病證診療標準與方劑選用》相關診斷標準，經中醫辨證為痰濁型，主要表現為有典型的眩暈癥狀，且頭重昏蒙、胸脘痞悶、嘔吐痰涎、嗜睡、納差、舌質淡或胖大，邊有齒痕，脈滑。排除合并嚴重心肝腎疾病、顱內腫瘤、精神疾病、孕婦及哺乳者。其中男59例，女性61例；年齡27～75歲，平均年齡（47.37±7.48）歲，病程5個月～9.5年，平均病程（3.29±1.44）年。將其隨機分為兩組各60例，兩組在一般資料上比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組口服半夏白術天麻湯，藥物組成：半夏10 g、天麻12 g、白術15 g、橘紅9 g、生姜9 g、茯苓12 g、甘草9 g、大棗3顆；氣血不足者加黃芪、黨參；肝郁者加香附、柴胡；嘔吐者加旋復花、赭石；耳鳴者加石菖蒲。每天1劑，加水浸泡半小時煎煮溫服，分作2次飲服。研究組在其基礎上加用針刺治療，取百會穴、列缺穴、四神聰穴、內關穴、風池穴針刺，1次30 min，每隔1日1次，1個療程10次。兩組均為7 d為1個療程，連續治療2個療程。

1.4 療效判定標準。治愈：患者頸部僵硬不適、疼痛、惡心嘔吐等臨床癥狀和體征基本或完全消失，頸椎X線片或顱多普勒等檢查基本正常；好轉：患者頸部僵硬不適、疼痛、惡心嘔吐等臨床癥狀和體征有一定好轉，頸椎X線片或顱多普勒等檢查有一定改善；未愈：未達到以上兩點標準[2]。

1.5 統計學方法：采用SPSS18.0統計軟件分析處理數據，計量資料以（±s）表示，行t檢驗；計數資料以%表示，行χ2檢驗；P＜0.05表示有明顯差異。

2 結 果

研究組治愈23例（38.33%），好轉34例（56.67%），未愈3例（5.00%），總有效率為95.00%；對照組好轉14例（28.33%），好轉36例（60.0%），未愈10例（16.67%），總有效率為83.33%，比較差異顯著（P＜0.05）。對照組出現1例惡心、2例乏力，發生率為5.00%，研究組無1例出現不良反應，兩組比較無明顯差異（P＞0.05）。

3 討 論

臨床上多見眩暈癥是伴隨椎基底動脈供血不足、高血壓、梅尼埃病、頸椎病等疾病而產生。中醫對眩暈癥的認識由來已久，其中“無痰不作眩”的論述得到廣泛認同。痰的產生往往與氣候條件和飲食習慣有關，居住在多濕之地，陰濕之氣常盛，則容易造成濕多生痰；而喜食油膩肥厚之品，缺乏足夠的運動，以致脾失健運，亦會生濕化痰。而痰濁中阻，氣機升降失調，風痰上逆清竅，以致發為眩暈[3]。因此，對于痰濁型眩暈健脾祛濕、化痰熄風是為關鍵。

半夏白術天麻湯是治療痰濁中阻眩暈的經典方，方中半夏、天麻是治風痰眩暈的要藥，配合橘紅理氣化痰，茯苓、白術健脾、滲濕，生姜、大棗和中健脾，甘草調和諸藥，諸藥配伍，健脾祛濕、化痰熄風，最終眩暈得治。氟桂利嗪為鈣通道阻斷藥，具有一定的血管擴張作用，能夠改善椎動脈及腦部的供血，從而達到治療眩暈的目的，但單用的療效平平[4]。經現代研究表明，半夏具有抗凝作用，白術可利尿，茯苓可降脂、降血壓，甘草可降血脂、抗血小板聚集，這在一定程度上與西醫治療眩暈癥的機制具有相通之處[5]。隨著人們對中醫特色療法的崇尚，針灸治療在結腸炎的治療領域中逐漸興起。經循證醫學證明，與西醫治療UC相比，針灸可獲得相似甚至更好的療效。本研究顯示，針刺聯合半夏白術天麻湯比單獨中藥服用能夠將臨床療效從83.33%進一步提高到95.00%，且不增加藥物不良反應，療效持久。綜上所述，頸性眩暈采用針刺與中藥飲服同步治療可獲得較好療效，值得推廣應用。