腦卒中繼發癲癇綜合護理干預應用的效果觀察

王 琦

（吉林省吉林中西醫結合醫院 內科，吉林 長春 132011）

腦卒中又被稱為腦血管意外或者中風，是較為常見的急性腦血管疾病，致殘率和病死率較高，在老年群體中發病率較高，但是隨著人們生活習慣的改變，患者群體開始擴大到中青年人群中，經調查顯示，腦卒中已經成為了我國成年人致殘的主要原因。當腦卒中發生時，尤其是缺血性腦卒中發生時，腦組織處于缺血缺氧的狀態，部分患者還會出現腦水腫[1]，此時鈉泵功能衰竭，導致大量的鈉離子內流，使神經細胞膜的穩定性下降，引發癲癇性放電，對于出血性腦卒中當血腫直接刺激到皮層運動區，局部出現低氧、低鈣等到代謝紊亂的情況，導致神經元受到刺激發生癲癇。腦卒中繼發癲癇患者經過治療后，大部分患者預后良好，為了進一步提升本病患者的治療效果，提升患者治療后的生活能力，我院將2015年4月至2015年12月我院收治的腦卒中繼發癲癇102例作為研究對象，并給予綜合護理，觀察其應用效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：現隨機選取2015年4月至2015年12月我院收治的腦卒中繼發癲癇102例作為研究對象，分為實驗組和對照組各51例，實驗組患者包括男性患者25例，女性患者26例，年齡42～68歲，平均年齡（55.1±1.3）歲，其中腦出血有15例，腦梗死有21例，蛛網膜下腔出血有15例；實驗組患者包括男性患者26例，女性患者25例，年齡42～70歲，平均年齡（56.2±1.4）歲，其中腦出血有12例，腦梗死有18例，蛛網膜下腔出血有21例；兩組患者的病情、年齡和性別等基礎資料不具有統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法：對照組患者給予臨床常規護理，患者入院后，測量生命體征，清理鼻腔以及呼吸道，保持呼吸道通暢，同時開通靜脈通路，靜脈推注10 mg地西泮，給予抗驚厥治療，觀察患者驚厥緩解情況，如果緩解不明顯則需要繼續給予地西泮治療8 mg/h微泵注射[2]，對于出現呼吸抑制的患者，需要采用呼吸機進行輔助呼吸，同時還要靜脈給予20%甘露醇，減輕腦水腫和腦疝的發生。實驗組患者給予綜合護理，患者入院后立即協助患者平躺，并將患者的頭歪向一側，保持呼吸道通暢，并在患者的舌下放置壓舌板，防止咬傷，同時將腰帶、領口等位置解開，對于部分出現煩躁的患者需要對肢體進行制動，使用綁帶對肢體進行固定，避免墜床，囑護理人員對患者的進行24 h的護理。為患者提供安靜、舒適的就醫環境[3]，同時協助患者家屬處理好患者的衛生問題，對患者的背部以及臀部等容易出現褥瘡的位置定期清潔按摩，對于防止導尿管的患者，要經常檢查導尿管的固定性和通暢性，同時囑患者家屬經常查看，避免脫落，護理人員每天都要對導尿管進行消毒，減少泌尿系統感染的發生率。向患者家屬進行疾病相關知識的普及，包括本病的發病機制、癥狀以及治療方法等。同時對患者家屬給予鼓勵，并列舉既往成功案例，增加治療信心和治療依從性。指導患者正確的用藥方式、用藥量，避免出現不良反應。

1.3 療效觀察

1.3.1 對兩組患者的焦慮和抑郁情況進行對比：采用焦慮自評量表（SAS）對患者的焦慮情況進行評價，采用抑郁自評表（SDS）對患者的抑郁情況進行評價，SAS和SDS的總分均為100分，得分在50分以下說明患者不存在焦慮或者抑郁的情況；得分在50～59分說明患者處于輕度抑郁和焦慮程度，得分在60～69的患者說明及患者處于重度抑郁和焦慮程度；得分高于70分則說明患者處于高度的焦慮和抑郁狀態。

1.3.2 對兩組患者治療前后的生活能力情況進行評價：使用Barthel 指數對患者的生活能力進行評價，Barthel指數滿分為100分，如果分數在40分以下則代表患者的日常生活能力較差；分數在40～60分說明患者具有較好的生活能力；分數在60分以上說明患者具有較好的生活能力。

1.4 統計學方法：本次調查涉及數據均輸入SPSS20.0軟件進行處理，組間計數資料如肌治療情況等應用（±s）表示，行t檢驗；計量資料如術中輸血率等采用（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05具統計學差異。

2 結 果

在實施護理之前，實驗組患者的Barthel指數得分為（33.2±2.1）分，對照組患者的Barthel指數得分為（34.2±2.3）分，兩組患者的Barthel指數得分差異不明顯，不具有統計學意義（P＞0.05）；在實施護理之后，實驗組患者的Barthel指數得分為（83.4±6.2）分，對照組患者的Barthel指數得分為（74.5±3.2）分，兩組患者的Barthel指數得分差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦卒中繼發癲癇患者是臨床上常見的心腦血管系統疾病，患者在發病會出現偏癱、失語等臨床癥狀，如果治療效果不理想，則會大大的降低患者的生活自理能力[4]，對家屬也造成了一定的負擔，所以在腦卒中繼發癲癇的治療中，有效的提升患者的治療效果以及生活生理對患者來說是非常重要的。在本次調查中，采取了綜合護理的方式，當患者入院時，協助患者保持良好體位，并保持呼吸道通暢，在一定的程度上減少了患者發生嗆咳情況的發生，降低了呼吸道感染的概率，由于患者發生了癲癇，所以患者可能就會發生肢體不自主的活動，導致患者容易墜床，此時使用繃帶對患者的肢體進行合理固定[5]，減少了患者墜床情況的發生。患者發生癲癇時很有可能壓傷舌頭，患者入院時即在口腔內置入壓舌板，以保護牙齒和舌頭，有利于患者的預后生活功能的恢復。患者入院后即開通靜脈通路，能夠保證患者得到及時有效的治療，提高了患者的治療效果，利于患者的術后恢復[6]，在本次調查中，發現實驗組患者的個體生活能力的提升程度明顯優于對照組，組間差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05），結果再次證明了當患者采取綜合護理后，恢復情況有所提升，包括肢體運動方面更加和諧，對于生活在能力得到了較大的改善，患者能夠獨立完成穿衣、吃飯以及洗臉等等力所能及的日常生活，在一定程度上提升了患者的生活質量，同時也降低了患者家屬的負擔。在護理時對患者家屬進行疾病相關知識的科普后，保證了家屬能夠對患者的異常舉動做出準確判斷，并及時告知醫師，及時采取有效的治療措施，提升了治療質量，減少了并發癥的發生，為治療后生活提供良好的生理基礎。綜上所述，在腦卒中繼發癲癇患者的治療中，給予綜合護理干預能夠有效的提升患者的生活能力，同時能夠緩解焦慮和抑郁情緒，有利于患者病情的恢復，本方法取得了良好的臨床效果，值得廣泛推廣和應用。